只有五分之一的患者寻求专家治疗耐药HBP按处方服药

根据美国心脏协会(American Heart Association)杂志上的一项新研究，只有五分之一的患者在为难以控制的高血压(难治性高血压)寻求专业治疗时服用了所有的处方药高血压．

“另外20%的人没有服用任何药物血压该研究的资深作者、荷兰乌得勒支大学医学中心肾脏病学和高血压学教授Peter Blankestijn博士说。“人们错误地认为自己患的是抵抗性高血压高血压尽管服用了三种或三种以上的药物，最终还是会去看专家，接受额外的测试，因为我们不明白为什么它们如此难以治疗。”

这一令人惊讶的结果来自一项研究，其主要目的是确定如果顽固性高血压患者接受治疗，血压是否可以降低肾脏去神经，除了他们降压药．在肾去神经术中，一根细管(导管)被插入腹股沟的一根血管中，并向前穿过血管，直到进入供给肾脏的动脉;然后，无线电波或超声波会破坏在大脑和肾脏之间发送信息的部分神经。

“有很多证据表明，这些神经在高血压中起着作用。在20世纪30年代和40年代，神经有时会在手术过程中被切断。现在神经破坏可以用一种侵入性更小的方式进行。我们正在研究几种设备，以作为治疗顽固性高血压的可能方法。”“这项研究是最早详细观察患者依从性的研究之一，发现肾去神经治疗顽固性高血压并不优于常规治疗。”

研究人员随机分配了95名患者(平均年龄62岁，42.1%为男性)在不改变药物的情况下接受肾去神经切除，而对照组44名患者(平均年龄60岁，29.5%为男性)只服用常规药物。在研究开始和6个月后，患者佩戴血压监测器为了计算他们的平均日间收缩压(最高数字)和血液测试来测量药物水平(不告诉患者他们坚持服用推荐药物的情况正在被评估)。

研究人员发现:

• 20%的患者服用了所有的药物，20%的患者不服用药物，
• 31%的患者改善或降低了用药依从性。
• 六个月后，对照组患者的日间平均收缩压比肾去神经切除患者多下降了两个点(毫米汞柱)，但两组患者的收缩压都异常高。
• 在每次评估中血液药物水平相似的患者中，收缩压接受手术的人比对照组的人下降了3.3分。

Blankestijn说:“对药物的坚持很大程度上影响了评估另一种治疗方法的价值，因此研究人员需要衡量患者的坚持程度，并尽其所能改善。”

患者可以采取措施，防止他们的血压持续偏高，从而被贴上难以治疗的标签，从而导致更大的心脏病风险，并增加额外检查和治疗的成本。

“如果你因为任何原因不想吃药，至少要坦诚地告诉你的医生。如果需要的话，你和你的医生可以讨论改变药片类型或剂量的选择。现在有许多有效的降压药，大多数高血压患者都可以被成功治疗。”

研究人员表示，尽管这项研究是在荷兰进行的，但其结果可能适用于美国的患者。

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