新的研究揭示了治疗血液感染更少的副作用

血流感染患者可以避免治疗抗菌疗法的结合如果他们尽早给出正确的药物,如果他们被归类为死亡的风险较低。这将减少副作用的风险,以及细菌耐药性发展的可能性导致infection-carbapenemase-producing肠杆菌科(CPE)。

国际增量的研究结果,提出在临床微生物学和传染病的27日,欧洲议会(ECCMID)今天(周日)和同时发表在《柳叶刀传染病首次显示,联合治疗只是比用单一抗菌治疗病人与血液感染引起的CPE如果他们的死亡风险高。在这些患者中联合治疗将死亡的风险减半,但是它没有影响在低风险的患者。

其次介绍增量的一项研究显示,可以避免使用carbapenems-the类抗菌疗法视为药物最后诉诸治疗血液感染引起的另一种类型的细菌叫extended-spectrum beta-lactamase生产肠杆菌科(ESBL-E),这通常对各种抗菌药物包括头孢菌素。研究表明,如果病人服用其他药物,认为是积极对抗感染,然后切换到一个更具目的性的药物一旦医生发现了细菌,患者所做的以及那些与碳青霉烯立即治疗。这一发现可能会帮助医生减少碳青霉烯的使用,这样就可以留给只使用抗感染,绝对是所有其他现有抗菌疗法。

当患者潜在的威胁生命的血液感染,医生常常结合使用抗菌素或广谱抗菌药物,以试图尽快开始对抗感染,但不知道治疗细菌实际上是容易的。这意味着药物可能不是很有针对性,它会导致细菌发展抵抗抗菌素的范围,包括最后的治疗。

在第一个演讲,耶稣Rodriguez-Bano教授,主任传染病师大学医院初榨玛卡瑞娜(西班牙塞维利亚)和当选总统的欧洲临床微生物学和传染病学会(ESCMID),报告结果来自37个医院在11个国家的437名患者和血液感染由于CPE-a群对碳青霉烯耐药的细菌。他们可以杀死大约一半的病人发展血液感染。

开始前抗菌治疗,病人死亡的风险进行了评估;低风险患者得分鹿和高危人群得分之间地位之间IMCREMENT-CPE得分。百分之五十一的患者低风险。

的治疗,343例患者接受抗生素治疗有效地对抗细菌引起的感染通过单一抗菌药物或组合。这种治疗减少了一半以上的死亡风险集团作为一个整体。然而,联合治疗只是死亡的风险减少(减少44%)在高危患者,而不是在低风险的患者。

Rodriguez-Bano教授说:“目前建议相反,联合治疗可以避免大部分的患者由于CPE血液感染。这些患者可以使用INCREMENT-CPE分数确定,如果他们低风险可以用一个积极的抗菌治疗。这有助于避免可能与联合治疗相关的问题,如不良副作用的风险更高,耐药性的细菌的藏污纳垢的发展更多的抗菌素,和更高的成本。

“我们希望,由于这些发现,临床医生将能够评估高危患者更好,因此只有将联合治疗。"

第二,Zaira帕拉西奥斯Baena博士在医院的内科用作大学玛卡瑞娜(西班牙塞维利亚)向国会表示:“并没有一致的证据的使用不同的方案治疗血液感染由于extended-spectrum beta-lactamase产生肠杆菌科。我们想要评估的影响开始药物治疗感染被认为可能是积极的,但在医生发现精确的微生物引起的感染和药物容易。

“我们发现,即使我们治疗患者抗菌药物被证明是不活跃的反对导致感染的虫,它不增加死亡率如果我们考虑他们的潜在的死亡风险,如果我们切换到一种积极对抗感染药物一旦我们知道哪一个会工作。如今,技术在微生物学领域的发展,我们可以知道一个微生物的易感性在24小时内,然后我们可以开始使用正确的,有针对性的积极治疗。这意味着我们没有与碳青霉烯立即开始治疗病人,但可以尝试其他药物先切换到一个活跃的抗菌素,未必是碳青霉烯,如果第一个药物不工作。”

帕拉西奥斯Baena博士和她的同事包括855名患者血液感染引起的ESBL-E治疗2004年和2012年之间的增量学习和接受他们的第一个治疗在24小时内。他们评估患者的死亡风险使用INCREMENT-ESBL得分在30天内,考虑因素如年龄、类型和来源的感染(大多数是E。杆菌和克雷伯氏菌的细菌),严重的感染和其他疾病或条件的存在。

开始抗生素治疗的病人在感染的易感性是被分为三组:1)患者碳青霉烯或另一个广谱抗菌素治疗beta-lactamase / beta-lactamase抑制剂;这被称为“选择疗法(CT)”,这些患者作为参照组比较其他两组;2)患者给予其他抗菌药物单独或组合,是已知的对ESBL-E实验室工作,被称为“替代疗法(AT)”;和3)患者抗菌治疗感染,被证明是不活跃的,叫做“不活跃的疗法(IT)”。

大多数患者(489例,57%)收到选择疗法,83(10%)接受另类疗法,283(33%)接受不活跃的疗法。共有144名患者(17%)死亡。CT患者的死亡率是17%,在患者的19%,和病人,15.5%。没有统计上的显著差异之间的死亡率病人CT和那些收到或在它。

死亡的风险高风险病人增加了三分之一的每一点INCREMENT-ESBL分数,和患者靶向治疗没有被证明能有效抵抗细菌在实验室测试中(非活动的目标治疗)增加了近三倍的死亡风险。帕拉西奥斯Baena博士说这些患者最有可能受益于早期治疗广谱药物对这种类型的细菌是活跃的。

她说,需要做进一步的研究来证实他们的结果在任何更改了这些患者的方式血液感染是治疗。“我们希望这些结果可能会帮助其他调查,也许在未来我们可以停止特的威胁发展微生物通过避免使用碳青霉烯在选定的病人。

“许多死亡是可以预防的,如果我们使用抗菌素可以适当和适度。有必要加强研究新分子和旧的发展。病人,政治家和普通人群必须意识到广谱抗菌素的使用只需要保留当他们真正需要的,是开发一个患者的灾难感染由于微生物对碳青霉烯耐药。”