2017年4月11日

在心脏瓣膜手术中，有意识镇静是一种安全的替代方法

加州大学洛杉矶分校的科学家们发现，有意识镇静——一种让病人保持清醒但昏昏欲睡、没有疼痛的麻醉——对于正在接受微创心脏手术(经导管主动脉瓣置换术)的人来说，是一种安全可行的全身麻醉选择。

在这项研究中，接受有意识镇静的患者的不良事件发生率与接受麻醉的患者相似，但接受有意识镇静的患者在医院的停留时间较短加护病房(全麻组为30小时，全麻组为96小时)，住院时间较短(4.9天，全麻组为10.4天)。他们的直接医疗费用降低了28%，几乎所有其他医疗费用也都降低了。在两组中，1.5%的患者在住院期间死亡。

主动脉狭窄是一种常见疾病，尤其是在75岁及以上的人群中，这种疾病是指心脏的一个瓣膜变窄，阻碍血液流向身体。以前,治疗主动脉瓣狭窄要求心脏直视手术，这对年老体弱的病人尤其危险。

近年来，经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement，简称TAVR)的使用使修复手术更加安全:医生通过患者腿部的导管将新瓣膜置入心脏，这比心脏直视手术损伤更小，恢复更容易。大多数医疗中心在全身麻醉的情况下进行手术，但包括加州大学洛杉矶分校在内的一些医疗中心现在为患者提供意识镇静，不需要呼吸管。

该研究首次详细介绍了经导管主动脉瓣置换术中有意识镇静和全身麻醉的成本差异和结果。研究人员分析了196名在2012年8月至2016年6月期间在加州大学洛杉矶分校罗纳德·里根医疗中心接受经导管主动脉瓣置换术的成年患者的记录。研究人员写道，应该进行一项大规模、对照和随机的研究来验证他们的发现。

根据这项研究，接受导管治疗的患者主动脉瓣置换术应该接受有意识的镇静而不是全身麻醉只要有可能。