研究调查了常见危险因素对家庭和分娩中心分娩结果的影响
具有某些通常被认为会增加怀孕风险的特征的女性——年龄超过35岁;超重;一项新的评估发现，在某些情况下，剖宫产后顺产的女性在家中或在分娩中心分娩时往往会有良好的结果。
然而,女性和其他一些人风险因素，臀位婴儿和其他一些阴道病例出生俄勒冈州立大学的研究人员发现，剖宫产或VBAC后，母亲或她们的孩子可能面临更大的不良后果风险。这项研究被认为是第一个检验这些风险和结果的研究。在美国，大约2%的分娩是在家里或分娩中心进行的，俄勒冈州约4%的分娩是在医院进行的。一般来说，被认为是“低风险”的妇女是在家或分娩中心分娩(也称为社区分娩)的好候选人，如果她们有助产士或其他受过培训的提供者照顾，并且能够及时到医院分娩。
俄勒冈州立大学临床流行病学助理教授、该研究的主要作者Marit Bovbjerg说，然而，医疗服务提供者对什么是低风险，什么是高风险，几乎没有达成一致意见，尽管有潜在的风险，一些妇女还是选择在社区分娩。
医学伦理和产妇自主原则规定，允许妇女决定在哪里和如何分娩。在俄勒冈州立大学公共卫生与人文科学学院工作的Bovbjerg说，这就是为什么尽可能多地了解潜在风险的重要原因。
俄勒冈州立大学文学院(College of Liberal Arts)医学人类学家、副教授梅丽莎·切尼(Melissa Cheyney)说，医院分娩也存在一些风险，比如干预措施增多，这意味着在确定最佳和最安全的分娩地点时，并不总是有明确的答案。
这项研究的目的是更好地了解有一些最常见的怀孕风险因素的妇女和婴儿的结果，看看这些风险因素是如何影响结果的。
切尼说:“就风险而言，存在一个中间或灰色区域，与社区分娩相关的风险相对于完全低风险的样本仅略高。”“我们正试图获得更多关于处于这一中间地带的分娩的信息，以便临床医生和孕妇在决定在哪里分娩时能够获得最佳证据。”
研究结果最近发表在该杂志上出生．其他合著者包括加州大学戴维斯分校的Jennifer Brown;以及新墨西哥大学的金·j·考克斯和劳伦斯·利曼。研究人员使用北美统计项目助产士联盟(通常称为MANA Stats)收集的分娩结果数据，分析了4.7万多名助产士参与的社区分娩。
他们专门研究了独立捐款生的结果在10个常见危险因素中:初产妇或首次分娩;高龄产妇，或年龄超过35岁的产妇;肥胖;妊娠期糖尿病;子痫前期;产后妊娠，或妊娠42周以上;双胞胎;臀先露;剖宫产史和阴道分娩；只有剖宫产史。
后两组都被认为是VBACs，医院政策和国家关于助产实践的法规通常不区分这两种类型。然而，研究人员发现，在社区生育结果方面，两组之间有明显的区别。
曾经剖宫产后顺产且有过顺产史的妇女，其结果甚至比第一次分娩的妇女更好。另一方面，从未顺产过孩子的妇女在社区分娩环境中出现不良结果的风险增加。
Bovbjerg说:“这一发现表明，目前普遍不鼓励VBAC的政策应该重新审视，因为证据并不支持它们。”“过去顺产成功的女性似乎在下一次分娩时表现良好，即使她们之前也经历过剖腹产。这一点非常重要，因为一些医疗团体完全反对VBAC，即使是在医院环境中，而且许多医院根本不提供VBAC的选择。”
研究人员还发现，婴儿处于臀位的妇女在家中或在分娩中心分娩时不良后果的发生率最高。
与没有这些危险因素的女性相比，35岁以上、超重或肥胖的女性的不良结果只略有增加。在某些类别中，数据集中没有足够的新生儿来正确评估风险的影响，例如妊娠糖尿病和子痫前期。
Bovbjerg说:“在适当的情况下，面临高并发症风险(如子痫前期)的妇女倾向于计划并选择在医院分娩，而不是在社区分娩。”“但即使对这些女性来说，重要的是要记住，如果她们的信仰、文化或其他考虑决定了这对她们来说是最好的选择，她们可以选择在社区出生。”
研究人员强调，关于风险和结果的新信息可以作为一个重要的决策工具，让家庭在选择生育地点时做出非常个人的选择。切尼说:“这些发现帮助我们把信息和证据，而不是恐惧，放在讨论的中心，让孕妇家庭和他们的医疗保健提供者在知情的情况下共同决策。”
研究人员下一步计划调查美国不同地区的医疗文化和护理标准如何影响家庭和分娩中心的分娩结果。
