规则允许再转变为一年级医生信号循证医学教育的新方法

居民的长期变化和不眠之夜医生自1984年以来一直存有争议,当18岁利比锡安死于纽约医院的照顾下她的父亲涉嫌在劳累医疗居民。从那时起,规定已经到位,限制居民多久医生(医生已经完成了医学院和照顾病人接受进一步培训)时是有效的。

3月10日,研究生医学教育鉴定委员会(毕业)增加了一年级的限制轮班医生从16到24小时——允许额外的小时除此之外,以确保连续性和教育,符合限制在居民在第二年及以后。发表的观点新英格兰医学杂志》上大卫·a·阿希,医学博士、MBA,医学教授佩雷尔曼学校和医疗管理在宾夕法尼亚大学沃顿商学院,说,尽管新规定可能会激怒正在进行的争论,一个中央信息是,毕业是提高证据的政策在医学教育标准。“当一个新药上市的时候,因为谨慎进行试用已经证明了它的安全性和有效性,”他说,“但是当我们制定政策影响我们如何培养医生可能会开,药物,我们经常充当如果证据并不重要。”

他建议新毕业规则反映了更高的标准。他指出责任小时中的灵活性要求外科实习生(第一)和个性化的比较模型优化病人安全的有效性和居民教育(iCOMPARE)试验为主要例子的研究需要确定这些政策。

许多人习惯了公约的8个小时的工作日和40小时的工作时间,24小时医生违背信念转变。但是有些人认为短转变必须更好的(因为谁想被一个睡眠不足的医生照顾),其他人认识到更短的变化意味着更多的传递(谁想成为医生的关心,不知道你)。到目前为止,这些规定都试图平衡这些问题和其他问题,根据可获得的最佳科学证据责任小时病人护理的效果。然而,证据不包含所需的大型前瞻性试验通常高风险药物。第一和iCOMPARE试验中,居住项目被随机分配有常驻医生坚持当前毕业医师值班时间规则,或更灵活的规则之间的长度和时间限制转变转变不太限制。第一个试验的结果发表在2016年2月,在《新英格兰医学杂志》上,对病人的结果没有显示出负面影响在医院使用的灵活的规则。

”在一起,第一个和iCOMPARE试验提供了一个机会为医学教育决策者依赖于大规模随机试验的证据在他们现实生活中的设置,“阿希说iCOMPARE试验的主要研究者,其结果还没有分析。“尽管持久的效果医学教育政策对病人护理,直到现在还没有受到接近相同的严格要求把市场上单一药物。”

Asch指出,尽管毕业的规则允许更灵活地改变长度,只有一些项目将利用这种灵活性,只有一些时间。“大多数临床服务不需要这种灵活性,所以这是一个使政策变化。”

“人们对居民值班时间有明确的观点,”他说。“试验是将我们的核心价值之外的观点总是善意的意见真实的证据。我们永远不会只依赖的观点当我们批准的药物。为什么我们要接受,当决定如何训练我们的医生?”