更多的病人可以避免住院后急诊憩室炎

每年大约有150000人承认医院憩室炎,¹结肠炎症的产物或块,可以引起严重的腹痛。此外,急诊室(ER)访问憩室炎近年来增加了21%。²然而,这些ER访问不需要土地病人在医院和他们一样频繁,据新发现发表“文章新闻”美国外科医生杂志》上网站提前印刷出版。憩室炎患者的研究去急诊室在明尼苏达州卫生系统发现,大约有一半的人承认在重要的储蓄可以送回家不仅是卫生保健系统,但个别病人。

明尼阿波利斯市明尼苏达大学的研究人员,报告说,大多数患者无并发症憩室炎与处方可以安全地回家了口服抗生素急诊室后返回的风险很低医院。“虽然大多数外科医生发现可能并不奇怪,这是一个糟糕的研究主题在美国,和收集一些数据发生而言,重要的是要澄清是否有更多的人看到紧急房间里可以在家安全管理”,主要研究作者说玛丽Kwaan,医学博士,英里,流式细胞仪,助理教授手术,结肠和直肠手术,外科学系,明尼苏达大学。国家统计数据表明,只有15%的憩室炎患者去急诊室需要动手术。¹

复杂憩室炎包括一小块的穿孔或结肠的延伸,是可见的在计算机断层扫描(CT)扫描,而简单的憩室炎的定义是没有可识别的穿孔的CT扫描。极端情况下涉及大量的结肠穿孔腹膜炎,腹部的炎症。治疗的目标是缓解症状,通常的腹部疼痛和炎症,恢复正常的肠功能。严重的病例通常需要手术。CT扫描在憩室炎的诊断至关重要。“CT扫描为我们提供了一个代理确定射孔的严重性了,“Kwaan博士说。

研究人员评估240名患者在5医院急诊室费尔文健康系统,包括明尼苏达大学健康,从2010年9月到2012年1月;住院144(60%)和96年(40%)出院家园口服抗生素。

承认患者更有可能是65岁以上,有其他健康问题,接受类固醇治疗炎症或代理压制他们的免疫系统,在消化系统有过量空气,或脓肿或穿孔憩室的地区如CT扫描。在急诊室的病人出院,12.5%回到急诊室或住院,30天内,只有一个病人需要紧急手术,但直到20个月后。”,(发现)似乎并不高,“Kwaan博士说。从他们的急诊室的病人承认访问,再入院率略高,为15%。

Kwaan博士和他的合著者发现53%的病人承认在他们的研究中可以安全出院回家。他们使用一个标准的玛格丽特Greenwood-Ericksen,医学博士²波士顿布莱根妇女医院,和他的同事们,已经开发了确定低风险的憩室炎。

两个关键因素,研究人员发现,决定憩室炎的严重程度是高烧和高白细胞计数。在低风险的患者中,“我们发现,一些病人有高烧,大多数患者有正常或轻度升高白细胞计数,“Kwaan博士说。

在研究相对较小,Kwaan博士指出,这是很重要的,因为它涉及几个急诊室在一个卫生系统。也证实了早期在西班牙的随机临床试验的结果,得出门诊治疗是安全的选择简单的憩室炎的病例。³

Kwaan博士说医生和医院可以用明尼苏达的研究结果开发协议急诊室的医生更好地治疗憩室炎。”作为本研究的结果,一个清单方法耐心,可以促使一个协议,允许一个CT特征急诊室医生迅速解决病人是否需要手术咨询或者他们是否需要住院,然后他们是否可以安全地出院回家,”她说。她和她的同事正在与ER医生合作开发此类协议的卫生系统。下一步是创建一个反馈回路监控协议的有效性。

避免不必要的住院治疗很重要,减少医疗成本和更有效地应用医院资源。“憩室炎是很常见的疾病,医院之间有一种普遍的运动更加战略性地运用其资源,“Kwaan博士说。“不必要的住院成本系统和潜在暴露病人院内感染的。”

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