研究表明，一种最致命的医院感染是可以预防的

对于一些医院的病人来说，使用呼吸机往往是生与死的区别。在美国，每年约有80万名患者因各种疾病或状况(如脑损伤、中风或肺炎)而接受机械通气。呼吸机可以为病人的呼吸提供急需的帮助。然而，使用呼吸机也有风险，可能会导致并发症或呼吸机相关事件，如血凝块、肺损伤或呼吸机相关肺炎，这被认为是ICU中最常见和最致命的医院获得性感染之一。

在最近纸发表在在线杂志上重症监护医学约翰霍普金斯大学阿姆斯特朗患者安全与质量研究所的研究人员领导了一项研究，证明了这一点卫生保健提供者能不能采取措施遏制呼吸机相关的事件。

“当病人在某些情况下，与医疗保健相关的感染被认为是不可避免的，”麻醉学和医学博士肖恩·贝伦霍兹(Sean Berenholtz)说重症监护医学他是约翰霍普金斯大学医学院的教授，也是阿姆斯特朗研究所的教员。“这是迄今为止最大的一项研究，表明机械通气或呼吸机相关事件的这些并发症也是可以预防的。”

该研究于2012年10月至2015年3月在马里兰州和宾夕法尼亚州38家医院的56家icu进行。目标是提高对循证实践、单位团队合作和安全文化的依从性。“不幸的是，患者并不总是接受他们应该接受的循证治疗，”Berenholtz说。

在研究期间，研究团队对包括指定地点的提供者和工作人员在内的质量改进团队进行了培训和指导，重点关注美国卫生保健流行病学学会和重症监护医学学会目前为使用呼吸机的患者推荐的干预措施，包括抬高患者的床头，吸出患者的口管，进行口腔护理，如刷牙和使用洗必泰，一种可以减少牙菌斑和治疗牙龈炎的漱口水，通过减少麻醉剂和镇静剂来进行自发觉醒和呼吸试验，并筛查患者的改善情况。团队还接受了医疗保健研究与质量局(AHRQ)基于单位的综合安全计划(CUSP)的培训，该计划是一项五步文化变革干预措施，让一线医疗保健工作人员参与预防伤害。

在研究期间，icu中呼吸机相关事件的总数从每1000例患者呼吸机日7.34例下降到24个月后的4.58例，减少了近38%。感染相关呼吸机相关并发症的数量从3.15例下降到1.56例，或超过50%，可能和可能的呼吸机相关肺炎病例从每1000例1.41例下降到0.31例病人呼吸机天，减少了78%。

“这些并发症延长了病程机械通风他们让病人在医院呆的时间更长，”Berenholtz说。“这反过来又会导致更高的并发症、更高的死亡率、更长的住院时间和更高的成本。因此，减少这些并发症是国家的优先事项，有助于我们的患者早日康复。”