心肌肌钙蛋白升高可能发生在没有心脏病发作的情况下
《柳叶刀》杂志发表的一项研究表明,即使患者没有心脏病发作,也可能出现心肌肌钙蛋白升高,这是心脏损伤的诊断标志JACC:转化科学基础.
在没有心肌组织坏死的情况下,短暂缺血导致可逆性昏迷的猪模型中,Brian R. Weil博士及其同事证明了心肌肌钙蛋白I的延迟释放,在再灌注60分钟后超过正常动物的99百分位,24小时后上升到易于检测的水平。虽然60分钟的组织分析显示没有坏死的心肌细胞细胞死亡心肌梗死时,TUNEL(末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP镍端标记)染色显示分离的心肌细胞正在发生凋亡,24小时后细胞消失。这些结果表明,心肌肌钙蛋白I升高发生在心脏损伤后,但严重程度不足以产生典型的心肌细胞坏死,如下所示心脏病肌钙蛋白水平升高可能反映了心肌细胞损伤,但缺乏梗死的病理证据。
“Weil和同事的这项研究,虽然是在大型动物模型上进行的,但可能对医疗保健系统有重要的意义,目前正试图了解如何为肌钙蛋白水平升高的住院患者选择适当的诊断代码,在FDA批准新的‘高敏感性’肌钙蛋白测定后,这种患者被检测出惊人的规律性,”FACC主编Douglas L. Mann医学博士说JACC:转化科学基础.“传统上,肌钙蛋白的升高与肥胖有关急性心肌梗死.因此,当患者的肌钙蛋白水平升高时,他们通常要接受一系列昂贵的非侵入性和侵入性检测,以确定患者没有死于“心脏病发作”的风险。
“Weil及其同事的这项研究清楚地表明,在没有经典的情况下,肌钙蛋白升高也会发生心肌梗死但也可能发生在另一种叫做细胞凋亡的细胞死亡中。虽然这项研究可能不会立即停止在偶然检测到肌钙蛋白水平升高后进行的不必要的检测,但它应该把未来的研究重点放在了解肌钙蛋白如何以及为什么从心脏释放上,这样我们就能更好地了解该说什么病人当他们有一个提升肌钙蛋白在常规实验室测试中检测到的水平。”
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