EuroPCR发布关于生物可吸收支架技术的声明

EuroPCR在2017年年度课程结束时发表的一份声明中建议，在经皮冠状动脉介入手术中实现血管扩张后进行生物再吸收的生物可吸收支架(BRS)技术的持续开发是优化当前设备无法充分满足患者需求的重要选择。

“我们认为发表一份声明很重要，因为未来需要继续开发这种方法，支持支架在患者体内消失的概念病人接受手术后的预期寿命为30年、40年甚至50年，”2017年EuroPCR课程主任威廉·威金斯说。他补充说:“理想的支架能够发挥其作用并消失是一个有价值的长期目标，特别是对于预期寿命较长的年轻患者。”

在最近的研究对目前可用的BRS设备的安全性提出质疑后，EuroPCR发表声明支持未来的发展，使患者受益。值得注意的是，目前的生物可吸收支架是第一代设备，与现有的薄支柱金属药物洗脱相比显示出显著的力学局限性支架．支柱的厚度和宽度(共同导致支架占地面积)很大，以提供足够的径向强度给BRS设备。因此，聚合物负载高，管腔尺寸可以受到限制，特别是在小于2.5 mm的容器或重叠位置。

EuroPCR指出，吸收生物可吸收血管支架是目前唯一可用的BRS设备通过中期随访的随机对照试验进行了评估。临床结果与最先进的药物洗脱支架所获得的显著结果不太匹配，根据患者水平的随机试验荟萃分析显示，早期和晚期明确和可能的支架血栓形成的风险显著增加。然而，正如课程主任Jean Fajadet所指出的，根据血管大小和适当的程序技术进行的事后分析显示支架血栓形成缓解。此外，来自多个国家(包括法国、意大利和英国)的大型注册中心的数据证实，在分析序次数据时，随着病例选择的改进以及扩张前、适当的大小和扩张后的实施，血栓事件发生率下降。

EuroPCR认为BRS没有分类效应，因为不同的技术使用不同的材料和脚手架结构和有不同的生物吸收时间。Wijns博士说:“目前正在评估的几个第一代和第二代聚合物和金属(镁基)BRS装置的令人鼓舞的结果已在2017年EuroPCR期间展示。”然而，他指出，观察性研究纳入了相对较少的患者，并且使用更薄的支撑聚合物BRS获得的数据令人鼓舞，但仅限于短期随访。他总结道:“在对生物可吸收支架的担忧得到缓解之前，在常规临床实践中，当前一代的BRS不应优先于金属药物洗脱支架。”

EuroPCR呼吁介入医生有责任保护BRS作为一项创新的潜力，避免在可能预测结果不佳的情况下使用它。Fajadet博士还指出，需要继续关注良好程序实践的基础，包括适当的尺寸和良好的支架扩张，以优化患者的结果。

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