教学医院的死亡率低于非教学医院
哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)的一项大型全国性研究显示，与在小型教学医院或非教学医院住院的患者相比，在大型教学医院住院的患者死亡的可能性更小。
该研究将于2017年5月23日在线发表《美国医学会杂志》（美国医学协会杂志)。
“虽然我们知道教学虽然医院在教学和研究方面履行着重要的使命，但我们对他们提供的护理质量知之甚少，”哈佛大学陈医学院卫生政策教授、哈佛全球卫生研究所所长、该研究的高级作者Ashish Jha说。“我们发现，在非常广泛的医疗和手术条件下，在教学医院接受治疗的患者有更好的结果。”
以前的研究比较了美国教学医院的结果，这些医院隶属于医学院，医学院学生在那里接受培训，而非教学医院的结果，这些研究表明病人通常在教学医院会更好。但关于这个话题的许多开创性研究都是几十年前的事了。
在这项新研究中，研究人员分析了2012年至2014年间美国4483家医院(250家大型教学医院，894家小型教学医院和3339家非教学医院)的2150万名医疗保险受益人的住院数据。该研究调查了15种常见疾病的30天死亡率，如肺炎、充血性心力衰竭和中风，以及6种外科手术，包括髋关节置换术、冠状动脉搭桥术和结肠切除术。
研究发现，大型教学医院的30天死亡率为8.1%，小型教学医院为9.2%，非教学医院为9.6%。主要教学医院与非教学医院之间的30天总死亡率差异为1.5%。这种模式——主要的教学医院表现出更好的30天结果——即使在研究人员调整了患者的特征，如年龄和疾病严重程度之后仍然存在医院特征，如规模和利润状况。
主要教学医院的7天和90天死亡率也比非教学医院低0.3%和1.6%。
在推测为什么教学状况与较低的死亡率有关时，作者说，教学医院可能在治疗特定疾病方面有更丰富的经验，或者可能更早地采用了为患者带来更好结果的技术和治疗方法。但他们表示，需要进行更多的研究来了解这种关联背后的机制。
这项研究只调查了有医疗保险的人群的死亡率，因此无法确定这些发现是否适用于非老年人群。
“学术医疗中心提供了一个独特的环境，24小时提供专业服务，先进的技术，以及国内一些最专业的医生，”哈佛陈医学院卫生政策和管理讲师、贝斯以色列女执事医疗中心的急诊医生劳拉·伯克说，她是这项研究的主要作者。“这似乎为患者带来了回报。虽然显然不是所有患者都能在大型教学医院接受治疗，但了解哪些策略和资源对患者的预后特别重要，以及如何在非教学医院中复制这些策略和资源，对于改善所有患者的护理至关重要。”
进一步探索
