TAVI和手术瓣膜置换术在中危患者中的神经事件

2017年EuroPCR上首次报道的大型随机SURTAVI(手术置换术和经导管主动脉瓣置换术)试验的结果显示，中等手术风险的患者经导管主动脉瓣置换术(TAVI)发生早期神经并发症(包括中风)的风险低于手术主动脉瓣置换术。

TAVI正越来越多地用于治疗有中度手术死亡风险的患者主动脉瓣置换术．然而，接受治疗的病人阀由于围手术期，置换手术面临死亡和长期发病的风险增加中风经导管或外科瓣膜置换术后。

“随着TAVI转移到低风险患者，了解TAVI的相对风险非常重要神经系统并发症SURTAVI试验的主要作者，荷兰鹿特丹伊拉斯谟医学中心心胸外科教授Pieter Kappetein解释道。

该试验随机抽取了1660名患有严重症状性主动脉狭窄采用TAVI或手术进行主动脉瓣置换术有中度手术风险。神经科医生或中风专家评估任何在手术后有可疑神经事件的患者。

结果显示，接受TAVI的患者30天早期中风的发生率(3.3%)明显低于接受手术主动脉瓣置换术的患者(5.4%，p=0.031)。与手术相比，TAVI两年内的中风发病率仍然较低(6.3% vs. 8.0%， p=0.143)。TAVI和伴有中风或脑病的手术患者在30天内的一年死亡率相似。

Kappetein说:“主动脉瓣置换术在中等风险患者中风险更高，TAVI可能是主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方法。”他说:“这是第一次有证据表明，与手术相比，TAVI的中风发病率更低。”他补充说，这一发现将改变实践。

进一步的研究结果显示，根据SF-36体检总结，所有早期中风患者的生活质量在30天低于那些没有中风的患者。TAVI患者的生活质量改善得更快病人但不论手术类型，6个月都是相似的。