修复膝关节软骨损伤的新技术

亲爱的梅奥诊所:我对美国食品和药物管理局批准的一项可以修复膝盖软骨的新手术很感兴趣。它是如何工作的?谁适合做这个手术?

答:这项新技术被称为基质相关自体软骨细胞植入，简称MACI。对隔离修复有较好的效果软骨损伤在膝盖，但对那些膝盖受伤的人没有用处软骨由于关节炎而弥漫性损伤。

膝盖有两种软骨:关节软骨和半月板。基质相关自体软骨细胞植入用于修复关节软骨损伤，这些损伤可能是由孤立的损伤或缺陷引起的，也可能是由关节炎引起的。

在这两个问题中，孤立的损伤和缺陷远不如关节炎常见。它们通常是由于运动损伤或其他疾病引起的，如剥脱性骨软骨炎。孤立的软骨缺损和关节炎都有类似的症状，包括膝盖疼痛、肿胀和运动丧失。

不管原因是什么，软骨损伤都很棘手，因为软骨没有自己的血液供应。因此，它不能自愈。一旦软骨损伤，如果不进行治疗，损伤就会保持不变或随着时间的推移变得更大。因此，在软骨损伤发生后立即发现并立即开始治疗是成功修复的关键。进行彻底的评估以确定导致软骨损伤的原因也很重要，因为治疗是基于潜在的原因，并有可能纠正这些因素。

基质相关自体软骨细胞植入技术仅适用于修复孤立性软骨损伤。为了理解为什么它会有帮助，考虑一个修路的例子。如果你有一个孤立的软骨缺损或损伤，就像道路上有一两个坑洞一样。一旦这些坑洼被修复，道路又恢复了健康。得了关节炎，就好像路上有很多坑洼。修复每一个单独的坑洞并不能修复整个道路，随着时间的推移，会形成更多的坑洞。需要一种更全面的方法来制作表面声音。

对于那些基质相关自体软骨细胞植入的良好候选者，该技术是一个两阶段的过程。第一步是膝关节镜检查。在这个微创手术中，医生会检查你的膝盖内部并评估软骨损伤——测量它的大小并绘制它的位置。还从膝盖上取软骨样本。之后，样本被送往实验室，在那里细胞被用来生长更多的软骨细胞。

通过基质相关的自体软骨细胞植入，新细胞在实验室的膜支架上生长。这与之前使用的软骨修复技术不同。在旧的方法中，软骨细胞它们是在实验室里培育出来的，然后被植入膝盖，植入一块由骨头外表面的膜(称为骨膜)制成的贴片下，或者植入胶原蛋白制成的膜下。

通过在膜支架上培养新细胞，然后将它们植入膝关节软骨受损的地方，可以创建一个更接近自然软骨的3d结构，从而加快愈合速度，降低并发症的风险。然而，基质相关自体软骨细胞植入的完全恢复仍然需要一年的时间，所以你需要有动力并愿意在一年的时间内进行康复。

如果你怀疑膝盖软骨损伤，请去看医生。他或她可能会把你推荐给骨科医生，以审查你的选择，并决定你是否可能是基质相关自体软骨细胞植入的良好候选人。如果你有孤立的软骨损伤，可以用基质相关的自体软骨修复软骨细胞植入时，外科医生也可以帮助确定是什么导致损害首先。在某些情况下，关节不稳定或错位等问题可能需要另一个程序来纠正这些问题，这样软骨就不会再次受损。

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