研究显示白血球增加药物安全在chemo-radiotherapy肺癌

的后期打破subanalysis肺癌三期转换试验在欧洲会议(利)表明,白血球增加药物是安全的在并发chemo-radiotherapy小细胞肺癌(SCLC)。¹

“最优治疗局限阶段SCLC并发chemo-radiotherapy,”作者法比奥·戈梅斯博士说,他是一个医学肿瘤学家克里斯蒂NHS信托基金会,曼彻斯特,英国。“强化治疗的功效是平衡了更多的毒性,主要血液学的而且食管和肺。意义这不是治疗被认为是每个病人和更多将难以保持计划的治疗”。

粒细胞集落刺激因子(g - csf)是常用的作为一个支持性的措施来提高生存,中性粒细胞增殖和分化。预期的嗜中性白血球减少症更严重病人恢复得更快,减少感染并发症的风险。然而,它的使用在SCLC并发chemo-radiotherapy是有争议的和美国临床肿瘤学会(ASCO)建议对其常规使用。²这是由于与215名符合条件的患者进行随机试验在1989年至1991年之间,在严重的血小板减少症有显著提高,严重贫血,肺部并发症和有毒死亡当granulocyte-macrophage模型(gm - csf)并发chemo-radiotherapy期间使用。³

戈麦斯说:“有两个主要的变化因为这个试验是在1995年出版的可能影响CSF在这种情况下的安全。首先,试验测试了gm - csf作用于多个血液细胞谱系和现在不常用。相反,我们使用g - csf,更具体的和中性粒细胞血统的目的。第二,现代放射治疗技术已经进化显著,更精确,从而降低毒性的风险。”

第三阶段转换试验共招收了547名局限阶段SCLC患者并发chemo-radiotherapy那些随机每日一次或每天两次放疗。没有差别在两组之间总体存活率。⁴

试验协议允许使用g - csf,大约40%的患者接受了它在治疗。分析了今天,研究人员比较了毒性和结果之间的病人在并发chemo-radiotherapy g - csf和那些没有。

他们证实,严重的血小板减少症或贫血治疗期间的机会几乎翻了一倍给g - csf的病人约30%和20%,分别,然而这些都是低于之前报道。随后明显高于使用进一步支持措施,如血小板和输血。然而,没有差别在肺部并发症的发生率或生存。

戈麦斯说:“g - csf对结果没有显著负面影响的病人,这是一个非常令人欣慰的结果。更高的血液学的毒性是由一个适当的平衡的支持性护理治疗。"

他继续说:“我们可以从这些分析得出使用g - csf在胸放射治疗是安全的,应该支持病人接受的全部计划课程并发chemo-radiotherapy和取得最好的效益。这些发现应该给临床医生的信心在需要的时候使用g - csf在这个上下文。我们的目标是今年晚些时候发布一个完整的分析,希望可以帮助改变当前的指导方针。”

评论发现,斯蒂芬·齐默尔曼博士,高级顾问,医学肿瘤学部门,HFR医院——市区的,弗里堡,瑞士,说:”肿瘤学家需要g - csf减轻中性粒细胞减少和增加化疗交付和遵从性,但是要及时治疗并发的有益作用大于有毒的风险。”

“在这个分析中,g - csf的使用并没有导致肺炎的风险增加,但严重的血小板减少的发生率是一个问题,”他继续说。“g - csf的使用不是有害的无进展生存或总体存活率。我们可以得出结论,主要或次要预防发热性中性粒细胞减少的g - csf是合理的,但是病人患血小板减少症应谨慎对待。”