新的分配系统减少了肾移植中的种族/民族差异
根据一项新的分析，2014年由器官共享联合网络(UNOS)实施的一项新的肾脏分配系统，缩小了移植等候名单上白人、黑人和西班牙裔国家肾脏移植率的差距。在新系统实施后的几个月里，黑人和西班牙裔的肾脏移植率大幅上升，而白人的肾脏移植率下降。
这项研究发表在6月份的《卫生事务这项研究是由埃默里大学的一个团队进行的，主要作者是埃默里大学兰尼研究生院的Taylor Melanson，资深作者Rachel Patzer博士，公共卫生硕士，埃默里大学医学院外科助理教授。
美国有近70万人患有终末期肾病，2014年，这些患者的医疗费用为328亿美元。肾移植是大多数终末期疾病患者的首选治疗方法，因为它能提供更长的生存期，更好的生活质量和更少的住院治疗透析．移植每年的费用也比透析低65%左右。
新的器官共享系统旨在解决决定患者优先级的主要因素肾移植已故捐赠者肾脏分配的等待名单:他们等待移植的时间。平均而言，少数族裔不太可能完成必要的医疗评估，从而被列入全国移植等待名单。先前的研究表明，这可能是由于多种因素造成的，包括贫困、透析机构工作人员对患者进行移植教育的有限以及医生的偏见。
在新的分配制度下，计算等待时间的起点由排队日期改为第一个常规透析日期或排队日期，两者以较早者为准。这一改变预计将有利于少数族裔，因为他们在等待名单前往往花更多的时间进行透析。
以确定新的效果肾脏研究人员检查了2013年6月至2016年9月来自UNOS的179071份等待列表记录，并按月计算肾移植候补病人的比率。
在新的分配制度之前，白人患者接受肾移植的可能性(每月1.07%)高于黑人(每月0.80%)或西班牙裔(每月0.79%)患者。在实行新制度后，白人的月租率显著变化为0.95%，黑人为0.96%，西班牙裔为0.91%。因此，黑人与白人的平均月肾移植率差距缩小了0.29个百分点(四合)，西班牙裔与白人的差距缩小了0.24个百分点，这两个差距都变得微不足道。
“政策变化似乎至少暂时消除了种族和民族差异在等待名单上的黑人和西班牙裔患者获得肾移植方面，”梅兰森说。“这是一个非常积极的成就，但需要继续努力解决在等待名单之前存在的差异，包括完成医疗评估过程中被列入等待名单的种族和民族差异。”
此外，对肾脏的需求仍然远远超过供应，如果不增加已故捐赠者的肾脏供应，黑人和西班牙裔的增加将导致接受移植的白人减少。增加肾脏捐赠应该是下一个政策目标，以确保公平和改善移植机会，”Melanson说。
新的分配系统实现了增加长时间透析患者接受肾移植的目标。在实施新系统后，白人、黑人和西班牙裔的肾移植前透析时间增加了，这与预期一致。然而，研究人员指出，透析时间之前移植正在迅速下降，接近实施前的水平。如果所看到的差距缩小主要是由于透析时间较长的患者获得更多机会，他们认为有理由担心差距可能会以最不利的情况出现病人从列表中清除。
Patzer指出:“重要的是对联合国器官共享系统政策的影响进行额外的跟踪和监测，以充分了解其长期后果，并保持和改善差距的缩小。”“如果差距如果减少持续下去，肾脏分配系统将成为一个有价值的例子，说明如何制定卫生政策，立即减少我们医疗保健系统中的种族和民族差异。”
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