确认了脑回路在创伤后应激障碍中的神经和行为作用

根据6月22日发表在《美国医学杂志》上的一项对快速变化的数据的全面综述，特定的脑回路连接着大脑深处的化学变化和与创伤后应激障碍(PTSD)相关的更外向的行为表达，这可能会导致该疾病更客观的生物标志物新英格兰医学杂志．

在这项最新的综合综述中，来自纽约大学朗格尼医学中心精神病学部门的史蒂文和亚历山德拉·科恩退伍军人中心(CVC)和密歇根大学/退伍军人事务安阿伯卫生系统心理健康服务的作者已经确定了与PTSD相关的四种神经行为模型。这些模型精确地定位了大脑中“调节”化学变化(正被视为可能的创伤后应激障碍生物标志物)和通常与创伤后应激障碍相关的某些特征表达之间的特定电路。这些包括恐惧反应，避免创伤提醒，情绪平衡受损，尽管环境安全，但防御反应的持续存在。

密歇根大学精神病学、心理学和神经科学教授、研究合著者Israel Liberzon医学博士说:“这些神经行为模型解释并有助于进一步解释创伤后应激障碍的许多外围发现。”“这些模型将是研究某些ptsd相关行为是否具有特定的化学根源的有价值的路线图。反过来，这可以促进PTSD客观生物标志物的识别。”

作者指出，PTSD的主要挑战之一是很难客观地描述和诊断。创伤后应激障碍患者来自广泛的社会阶层，在社会弱势群体、年轻人、妇女、军人、警察、消防员和创伤急救人员中发病率较高。它在身体和性侵犯的受害者以及需要急救人员帮助的受害者中也很普遍。

美国精神病学协会最近在第五版《精神疾病诊断与统计手册》中更新了PTSD的诊断标准。但联合作者指出，即使将这些变化与APA之前的标准以及世界卫生组织的标准进行比较，在三个测量中，满足诊断标准的只有30%的重叠。

合著者查尔斯·r·马尔马尔医学博士，卢ius Littauer教授，纽约大学朗格尼精神病学主席和CVC主任说:“对PTSD的诊断仍然存在重大担忧。”“虽然生物标志物研究仍在继续，而且我们正在取得重要进展，但临床医生需要警惕用于指数PTSD的标准与更广泛的症状之间的差异。”

研究包括帮助识别创伤后应激障碍的指导方针

为了解决这个问题，作者在他们的综述中包括了详细和易于遵循的表格，这些表格为初级保健医生等医疗保健提供者提供了更好地识别创伤后应激障碍的迹象和症状的信息，通常是患者的第一个接触点。

“与过去相比，我们对创伤后应激障碍及其相关情况了解得更多，”合著者、纽约大学朗格尼精神病学芭芭拉·威尔逊教授、CVC联合主任阿里耶·沙列夫医学博士说。“我们的目标是为迄今为止所有基于证据的发现提供一个高度精确和简明的总结，以用于理解、诊断和治疗创伤后应激障碍。”

作者还表示，有更多的治疗选择可以提供给患者，包括认知行为疗法，如长时间暴露和认知加工疗法;眼动脱敏再加工疗法;压力管理;和药物。该综述还包括关于神经反馈有效性的数据;经颅磁刺激;以及内源性大麻素调节剂，比如大麻衍生药物。

创伤后应激障碍仍然是创伤最普遍的心理后果。据估计，全世界70%的成年人一生中都会经历一次创伤性事件，大约10%的人会患上这种疾病。根据美国退伍军人事务部国家创伤后应激障碍中心的数据，每年大约有800万美国成年人患有创伤后应激障碍。

---

---