许多医生对癌症治疗的费用保持沉默

(HealthDay)——一项新的研究显示，当病人询问治疗费用时，癌症医生通常保持沉默。

然而，这些问题至关重要。首席研究员Rahma Warsame博士说，癌症患者宣布破产的可能性是患有其他慢性疾病的人的三倍，财政紧张经常导致患者跳过药物剂量或完全放弃治疗。

明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所(Mayo Clinic)的助理教授瓦尔萨米说，在肿瘤医生和病人之间的500多段谈话记录中，只有28%的谈话涉及治疗费用或财务问题。

在十分之七的病例中，患者或护理人员提出了这个话题医生没有必要回复。

“40%的时间都是沉默，”医生不承认病人的经济担忧，沃萨米说。

医生们不愿意谈论价格，因为美国面临着上涨成本癌症治疗。沃萨米说，2010年，美国在癌症的直接成本上花费了1240亿美元，即使在最好的情况下，预计到2020年，成本也将上升到1570亿美元。

瓦尔萨米说:“这给我们的病人造成了痛苦，以至于人们创造了一个术语——‘金融毒性’。”它被定义为癌症诊断后患者面临的经济负担。

看看医生和病人多久讨论一次治疗费用癌症治疗，瓦尔萨米和她的同事研究了529份录音在加州和明尼苏达州的三个地点进行的医患对话记录。对话发生在2012年5月至2014年9月之间。

研究人员发现，只有不到三分之一的录音提到了成本或财务状况。当这种情况发生时，70%的患者会提起这个话题。

研究人员发现，关于金融的谈话平均持续不到两分钟，就会转向其他话题。

瓦尔萨米说，如果人们有公共资助的医疗补助保险或没有保险，他们更有可能提出费用，而如果他们有私人保险，则不太可能提出费用。

研究人员发现，财务方面的谈话主要围绕四个主题:保险范围、药品成本、医疗账单和因残疾造成的收入损失。

医生在60%的情况下会承认病人的担忧。在这些情况下，只有四分之一的时间他们采取了一些行动来帮助病人。瓦尔萨米说，这种行为可能包括给保险公司写信，或者换一种更便宜的药物。

一个关于医疗费用是这样的:

医生:“你的保险不包括任何东西吗?”

病人:“我从来没有上过保险，我不得不去另一家医院，我不知道该怎么办。”

医生:“哦，天哪!”

病人:“外科医生真的伤了我的士气。他说我应该去别的医院他想把我赶出去。他说你知道这些房间多少钱吗?大概每晚2500美元。我说，‘我来这里是因为有紧急情况。’”

瓦尔萨米说，这些结果表明，有必要教医生如何与病人谈论金钱问题。

她说:“你上医学院不是为了了解医疗成本及其对病人的影响，但学习这一点显然变得越来越重要。”

医生也可以提供帮助病人通过在诊所设置财务导航员或患者倡导者来帮助解决成本问题，瓦尔萨米说。

瓦尔萨米指出，由于这项研究依赖于录音，医生们可能表现得比实际情况更无情。

“我们说的很多都不是口头上的，”她说。“没有办法知道这些沉默是不合适或不友善的。”

此外，目前还不清楚在这些记录就诊之前或之后，任何医生的预约是否都考虑到了经济因素，她说。

然而，这一发现让宾夕法尼亚大学医学院的癌症专家艾琳·阿库斯(Erin Aakhus)博士感到困扰。

阿库斯说:“我最担心的是，为了应对患者对成本的担忧，政府没有常规采取行动。”

阿库斯说:“光谈是不够的。“我们了解到，启动成本讨论虽然是一个非常理想的结果，但可能不会导致任何有利于患者的行动。

她说，肿瘤学家和他们的实践可能需要“增加资源和支持，以促进应对公认的金融毒性的行动。”

该研究结果最近在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会年会上发表。在同行评议的医学杂志上发表之前，这些结果应该被认为是初步的。

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