研究发现，五分之一的住院成年人服用处方抗生素会产生副作用

一项研究调查了约翰·霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)收治的近1500名成年患者使用抗生素的影响，发现其中五分之一的患者出现了不良副作用，而其中近五分之一的副作用发生在本来就不需要抗生素的患者身上。

他们的报告发表于2017年6月12日美国医学会内科杂志越来越多的证据表明，抗生素并不是良性的，临床医生在开处方前往往没有权衡抗生素的风险和益处。

约翰霍普金斯医院儿科助理教授、儿科抗菌药物管理项目主任、医学博士、M.H.S Pranita Tamma说:“很多时候，临床医生即使对细菌感染的怀疑程度很低，也会开抗生素，认为即使抗生素可能没有必要，但它们可能是无害的。”bob电竞但情况并非总是如此。抗生素有可能对病人造成真正的伤害。每当我们想要开抗生素时，我们都需要停下来问问自己，这个病人真的需要抗生素吗?”她补充说:“如果病人出现了抗生素相关的不良反应，尽管这当然是不幸的，但我们应该能够得到一些安慰，因为我们知道至少抗生素是真正必要的。”

在这项研究中，研究人员评估了1488名在2013年9月至2014年6月期间在约翰·霍普金斯医院接受普通医学服务的成年人的电子病历。这些病人入院的原因从外伤到慢性疾病，但都接受了至少24小时的抗生素治疗。

研究人员在患者出院后随访了30天，以确定抗生素不良反应的可能性，并确定通过消除不必要的抗生素使用可以避免多少不良反应。

他们得出的结论是，总的来说，20%的接受抗生素治疗的患者经历了一种或多种不良反应，并指出，每增加10天的抗生素，副作用的风险就会增加3%。胃肠道、肾脏和血液异常是最常见的副作用，分别占不良反应的42%、24%和15%。

对患者进行长达90天的观察，以观察艰难梭菌感染(一种可导致严重腹泻的细菌)的发展，以及新的耐多药感染的发展，因为这些感染往往需要更长的时间才会显现出来。共有4%和6%的患者分别出现了艰难梭菌感染和潜在的耐多药微生物感染。

研究人员说，虽然在这项研究中没有死亡归因于任何抗生素副作用，但由于不良反应，24%的患者延长了住院时间;3%的患者再次入院;9%的患者需要额外的急诊或门诊;61%的患者需要额外的诊断测试。

除了处理副作用的情感和经济成本之外，研究人员还得出结论，给患者开的抗生素中有19%在临床上是不必要的，这意味着两名负责审查的传染病专家在这些患者中没有发现细菌感染的迹象。据Tamma称，这一组的不良反应率与整个组相同——20%。

约翰·霍普金斯大学的研究小组警告说，他们的研究实际上可能低估了普通人群中发生的抗生素相关不良反应的数量，因为约翰·霍普金斯医院有一个强大的抗生素管理计划，指导临床医生做出明智的抗生素选择。

“一般来说，我们希望我们的医院比没有抗生素管理项目的医院有更少的抗生素相关副作用，因为我们的管理团队协助医疗保健提供者优化抗生素的管理，我们倾向于推荐更短时间内的靶向治疗，”萨拉·科斯格罗夫博士说，她是约翰·霍普金斯医院的医学教授和抗菌药物管理项目主任。

塔玛说，所有诊所都缺乏通用的电子记录，这也可能导致低估与之相关的有害影响抗生素“可能会有更多的访问的不利影响我们无法追踪。”

塔玛说，除了进一步提高医生对不必要的处方的认识之外，新的研究结果还应该鼓励患者提出问题并了解风险。她说:“我认为患者向医生询问潜在的副作用以及如何识别它们是有好处的。”“仅这一点就可以减少很大一部分不必要的抗生素处方。”