强化降压有利于慢性肾病患者

最近一项临床试验的结果表明，强化降压可降低慢性肾病(CKD)患者过早死亡或发生心血管疾病的风险。这一研究结果发表在即将出版的《美国医学杂志》上美国肾病学会杂志（JASN）.

适当的目标血慢性肾病和高血压患者的血压尚不清楚。为了研究这个问题，研究人员分析了由美国国立卫生研究院赞助的收缩压干预试验(SPRINT)的信息。该研究招募了年龄50岁、收缩压为130毫米汞柱且至少有一种额外心血管疾病的患者疾病在预防心血管并发症和早期死亡方面，将收缩压控制在<120 mm Hg和<140 mm Hg进行了比较。较低目标的好处在研究最初计划结束前近一年就已经很明显了。

在他们的亚组分析中，Alfred K.张医学博士(犹他大学)和他的同事们发现，在研究开始时患有CKD的个体与没有CKD的个体经历了相似的益处。在对1330名强化组CKD患者和1316名标准组CKD患者进行中位3.3年的随访后，分别在112名和131名参与者中发生了复合心血管结局，这意味着强化组参与者的风险降低了19%。(综合心血管结局包括心脏病发作、急性冠状动脉综合征、急性失代偿性心力衰竭、中风或心脏相关死亡。)此外，与标准组的95人相比，强化组有70人因各种原因死亡，风险降低了28%。

研究小组发现，年龄为> - 75岁的老年参与者至少与该CKD亚组中年龄较小的参与者受益相同。强化组的肾功能下降速度略快，但肾脏事件(如肾衰竭)或严重不良事件没有增加。

张博士说:“在CKD患者中，将收缩压降低到超出常规目标的水平可以降低心脏病和死亡的风险，但会略微加速通常伴随衰老的肾功能下降。”他指出，这些发现来自迄今为止最大的关于血液影响的随机试验压力在CKD患者中。

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