肥胖会增加肩关节置换手术后并发症的风险
对于接受肩关节置换手术(关节成形术)的患者，较高的身体质量指数与增加的并发症有关，包括需要“修正”手术，6月7日出版的一项研究报告骨与关节外科杂志．
“BMI的增加与翻修手术的发生率和术后并发症的增加密切相关肩膀医学博士Eric R. Wagner和他在明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的同事们写道。他们的研究结果表明，超过一定的肥胖水平，并发症的风险随着体重的增加而稳步增加身体质量指数(BMI)。
BMI越高，并发症风险越高
该研究包括1970年至2013年间进行的4567例肩关节置换手术的数据。各种各样的肩关节置换术用于治疗由关节炎或其他疾病引起的肩关节疼痛和功能丧失。
43%的肩关节置换术患者肥胖(定义为BMI≥30)。研究人员分析了BMI和不同类型并发症之间的关系。总的来说，302例患者需要翻修手术由于机械故障如假体松动或其他原因。另有62例需要非翻修性再手术。
肥胖患者两种类型的再手术风险均增加。在BMI为35或更高的患者中，BMI每增加一个单位，任何原因的再手术风险都会增加5%。
较高的BMI还与机械失败的翻修手术特别相关。30岁以后，BMI每增加一个单位，机械故障翻修的风险就增加5%。
在对其他因素进行统计调整后，bmi相关并发症的增加仍然显著。最强烈的关联是浅表伤口感染:BMI每增加一个单位，风险就增加9%。在这组肩关节置换术患者中，与髋关节或膝关节置换术患者不同，肥胖并不是血栓相关并发症(血栓栓塞)的危险因素。
越来越多的人肥胖——现在超过三分之一的美国成年人肥胖——对医疗保健和相关成本产生了重大影响。肥胖患者在全髋关节或膝关节置换术后发生几种并发症的风险增加。这项新研究是首次评估BMI如何影响肩关节置换术后并发症风险的研究之一。这项研究的独特之处在于，它以一个单位的增量来分析BMI，而不是以一个范围来分析。
结果表明，肩关节置换术翻修手术和大多数其他并发症的风险随体重指数的增加而增加肥胖病人．瓦格纳博士及其合著者写道:“这些发现支持这样一种观点，即BMI的增加会增加种植体的压力，导致机械种植体失败率更高。”他们补充说，感染风险的增加可能与免疫系统的变化和过量脂肪组织造成的“死亡空间”有关。
瓦格纳博士及其同事相信，他们的发现将有助于患者、医生和外科医生对肩部疾病的相对风险和益处做出更明智的决定关节成形术不同的BMI水平他们讨论了他们的发现对政策和研究的影响，包括需要进一步研究来修改与BMI增加相关的风险，以及帮助支持报销风险分层的研究，为外科医生治疗更复杂和高风险的手术提供财务激励病人．
进一步探索
