研究人员呼吁在治疗2型糖尿病的范式转变
心脏病是全世界范围内导致死亡的首要原因,加剧了2型糖尿病,但糖尿病治疗方案往往主要关注血糖的维护。这种常见的2型糖尿病管理方法可以把病人心脏病发作和中风的风险。但最近的四个随机临床试验的结果表明,使用药物治疗,血糖控制,同时减少心血管疾病的风险可以改善患者的结果。
“四个最近发表的试验提供的强有力的证据在过去的1.5到2年新英格兰医学杂志》上显示可用的一些现代治疗药物,控制血糖也有助于降低心血管疾病的风险,”说Faramarz Ismail-Beigi,医学博士,博士,凯斯西储大学医学教授和克利夫兰大学医院的内分泌学家克利夫兰医学中心和路易斯托克斯VA医学中心。“根据这些证据,我们建议,我们必须从我们之前的范式转变的单眼关注控制血糖和糖化血红蛋白、血糖控制之一+预防心血管疾病和死于心血管原因。”Hemoglobin A1c is a common test used to determine a patient's average血糖水平在过去的2 - 3个月。
Ismail-Beigi帮助进行四个临床试验中的三个,他和他的合作者最近的试验结果普通内科医学杂志》上。每个测试血液试验sugar-lowering medication-pioglitazone, empagliflozin, liraglutide或semaglutide-but招募患者心脏病或中风。目的是为了确定是否药物是安全的,但在每一个研究中,研究人员惊奇地发现参与者或2型糖尿病的风险也经历了心血管的改进。
“我们第一次看到降糖药物可以改善心血管的结果,“Ismail-Beigi说。“这是高度可能更新代理这些类的药物,单独使用或结合在一起,将被证明是更有效的管理和预防心血管疾病、2型糖尿病患者即使在疾病的早期过程。”
以前的研究集中在严格控制血糖没有显示为糖尿病患者主要心血管好处。“严格控制血糖水平显示未成年人,如果有的话,积极的预防效果心血管疾病,”Ismail-Beigi说。“事实上,一个大的结果在2型糖尿病临床试验管理未能表明,严格控制血糖水平有积极的影响吗心血管结果或死亡,事实上,可能是有害的。”
新的试验结果可以帮助解决临床医生的主要困境寻求控制心脏病和减少死亡率,同时管理在2型糖尿病患者的血糖。
Ismail-Beigi说,“我们的审查重点需要我们应该如何看待管理范式转变的2型糖尿病。我相信这将需要重新考虑的目标和方法指导委员会。我们也希望FDA可能会考虑批准新的治疗2型糖尿病的管理不仅基于他们的安全性和有效性控制血糖,而且药物是否会降低总体死亡率和心血管类死亡率。”
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