新的儿科方案将败血症的漏诊率降低了76%

使用生命体征、危险因素和医生判断相结合的败血症电子警报，在儿科急诊科识别严重败血症的儿童，将漏诊率降低了76%。这项研究的结果和一篇社论于周五在网上发表急诊医学年鉴．

“败血症是一种致命疾病，众所周知，很难准确识别孩子们这就是为什么这个警报如此有希望，”研究的主要作者、宾夕法尼亚州费城儿童医院的医学博士、医学博士、医学硕士弗兰·巴拉姆斯说。“鉴定罕见的严重儿童脓毒症在儿科急诊室发现许多发热和心动过速的非感染性儿童出现感染性休克，这确实类似于“大海捞针”。这种警告，特别是在医生判断的情况下，使我们更接近于捕捉大部分的生病的孩子并迅速治疗。”

研究人员建立了一个两阶段警报(ESA)，并将其应用到医院的电子健康记录(EHR)中。在紧急就诊期间的任何时间，当EHR记录到基于年龄的心率升高或低血压时，就会触发第一阶段警报。如果患者还发烧或有感染风险，警报会引发一系列关于潜在高风险状况、灌注和精神状态的问题。如果对这些问题中的任何一个有肯定的答案，就会触发第二阶段警报。当患者出现阳性的第一和第二阶段警报时，就会触发“败血症会议”，这是与治疗团队(包括急诊医生)进行简短、集中的患者评估和讨论。

Balamuth博士说:“临床鉴定对于使该方案成功地识别和治疗这些患病儿童仍然至关重要。”

在1.2%的ESAs阳性患者中，23.8%的患者呈阳性，并被置于败血症方案中。该方案漏检了4%后来发展为癌症的患者严重脓毒症研究人员将其归因于“患者复杂性”，尤其是在美国病人发育迟缓。

德克萨斯州休斯顿贝勒医学院医学博士、公共卫生硕士安德烈亚·克鲁兹(Andrea Cruz)的社论指出:“这个ESA通过将生命体征异常、增加儿童败血症风险的合并症和临床判断整合到一个比先前警报更敏感和更具体的工具中，推动了败血症识别领域的发展，同时也不容易出现警报疲劳。”