居家痴呆症患者服用抗精神病药物有潜在危险

近年来，由于教育项目警告了死亡风险的增加，治疗痴呆症患者的抗精神病药物的超适应症使用大幅减少。然而，根据发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究，这些运动并没有把重点放在养老院以外的护理环境上，这使得居住在社区的老年痴呆症患者面临潜在致命副作用的风险美国骨科协会杂志．

因此，医生们仍然在开标签外的抗精神病药物来帮助家庭管理痴呆症的行为和心理症状(BPSD)——可能没有意识到这些药物会使老年痴呆症患者的死亡率提高1.6倍。超过120万的老年医疗保险D部分参保者居住在老年痴呆症的普通社区，其中14%的人服用了抗精神病药物，这构成了巨大的风险。

目前还没有fda批准的BPSD治疗方法，包括言语和身体攻击、激动、对立行为、妄想、幻觉、睡眠障碍和徘徊。罗文大学骨科医学院老年病学和老年病学的作者Rengena Chan-Ting说，大约90%的痴呆症患者至少会表现出其中一种症状，这可能会对患者和其他人造成危险，有时会导致转移到养老院。

“医生经常受到限制药物治疗可用于患有痴呆症的行为和心理症状的患者的治疗方法，特别是用于社区居住的患者。他们这么做并不是没有道理的抗精神病药物药物治疗，需要注意事项。然而，老年患者尤其容易受到这些药物的不良影响，这大大增加了他们的死亡风险，”陈廷医生说。“越来越多的证据表明，非药物疗法可能比抗精神病药物更有效，后者只对20-30%的患者有效。”

该研究指出，很少有研究涉及抗精神病药物用于痴呆症管理的适应症外使用，但医疗保险D部分在这些药物上的支出用于老年痴呆症患者痴呆2012年总计3.63亿美元，其中近1.71亿美元用于病人住在他们的社区里。一般来说，37%的花费在抗精神病药物用于标示外使用。

陈廷博士说，最有希望的非药物干预措施是行为管理、认知或情绪疗法以及感官刺激。回忆疗法，比如阅读旧剪报或整理照片，以及芳香疗法、按摩或音乐等镇静疗法都是有效的。

她补充说:“我建议医生与患者和护理人员合作，找到最佳的方法组合，让患者和相关团队最大限度地参与决策。”