现成的鸡尾酒药物有助于预防败血症、休克和死亡
败血症是卫生保健提供者的一大挑战,特别是在死亡率可超过60%的低收入国家。即使在先进的医疗环境下,败血症仍然是非常危险的,仅在美国,每年就有超过40万人死于败血症。虽然新药仍在研发中,但一组研究人员已经确定,静脉注射维生素C、皮质类固醇(一种类固醇)和硫胺素(维生素B)的组合可能有效地预防进行性器官功能障碍,并减少严重败血症和败血症休克的死亡人数。他们的研究结果发表在6月的胸部.
新的治疗方法脓毒症是迫切需要的,”首席研究员Paul E. Marik医学博士解释说,他是弗吉尼亚州诺福克市东弗吉尼亚医学院内科肺部和重症监护医学主任。“我们的研究结果表明,早期使用静脉注射维生素C、皮质类固醇和硫胺素可能被证明有效地预防进行性器官功能障碍,包括急性肾损伤,并降低死亡率病人与严重脓毒症而且感染性休克."
在这项观察性的前后研究中,研究人员观察了接受维生素C、皮质类固醇和硫胺素“代谢复苏方案”治疗的患者。在三个看似绝症的病例获得早期成功后,研究人员在ICU使用鸡尾酒治疗败血症患者。然后,研究小组通过检查新方案实施前住院的类似患者的医疗记录,建立了一个对照组。他们发现,接受这种新疗法的患者比对照组的患者改善得快得多,医院死亡率也低得多。在没有接受该方案治疗的对照组中,40%的患者在医院死亡,而治疗组只有9%。
除了死亡人数减少外,该方案还缩短了血管加压药的使用时间。在对照组在美国,抗利尿药物的平均使用时间为54.9 - 28.4小时,但在治疗组,该时间显著缩短至18.3 - 9.8小时。同样值得注意的是,治疗组中没有患者出现进行性器官衰竭,该组中的4例死亡不是死于败血症,而是死于败血症发生前的基础疾病。
研究人员认为,维生素C、氢化可的松和硫胺素的联合作用可逆转败血症的病理生理变化。维生素C是一种重要的抗氧化剂,对维持内皮功能和微循环流动至关重要。可以预见的是,脓毒症患者的血清维生素C水平非常低,只能通过静脉注射维生素C来纠正。在这项研究中,患者每天服用6克维生素C,没有并发症或副作用的报道,同时根据美国危重症医学学院的共识指南服用氢化可的松。添加硫胺素是为了对抗硫胺素缺乏,硫胺素缺乏与脓毒症患者死亡风险增加有关。
虽然其他研究已经单独检查了这些成分的安全性和有效性,但这项研究是首次对它们进行联合评估。“我们测试的不是一种昂贵的专有设计分子,而是三种廉价且现成的药物的组合,自1949年以来在临床使用中有长期的安全记录,”Marik博士总结道。"由于氢化可的松,维生素C和硫胺素,我们相信在进一步的临床试验结果出来之前,可以采用这种治疗策略。这种廉价的干预措施有可能降低全球败血症的死亡率。”玛丽克博士还表彰了自1747年以来在这一领域做过开创性研究的所有科学家,他们的工作奠定了这个研究概念的基础。
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