新的降低成本类风湿性关节炎治疗复发的预测工具
研究结果今天在一年一度的欧洲风湿病学大会(2017年欧拉)表明,联合使用两种测量准确预测复发的风险在类风湿性关节炎(RA)患者允许成功的剂量减少(逐渐减少)的疾病风湿性关节炎药物(DMARDs)。这反过来会增加每个DMARD治疗的成本效益。
的组合multiple-biomarker疾病活动(MBDA)评分和anti-citrullinated蛋白质(ACPA)允许不同级别的分类地位复发风险,从而可用于实现成功DMARD逐渐减少,降低合成成本的治疗。
发展和广泛使用的高效DMARDs,大约一半的RA患者实现疾病缓解,这是最终的治疗目标。这就提出了一个问题:风湿性关节炎的治疗是否可以完全锥形或停止,以及如何预测哪些病人至少有可能复发。
之前从复古的研究结果表明,超过一半的患者在缓解期后逐渐减少或停止常规和生物DMARD治疗。复发发生尤其是在第一次治疗后6个月减少,并与ACPA的存在有关。然而,预测模型疾病仅根据ACPA复发需要进一步改善。
“我们现在可以创建一个risk-stratified基于不同的复发率逐渐减少模型根据使用MBDA和ACPA状态预测,”主要作者梅兰妮的哈根博士说,埃尔兰根大学的德国。“有复古的研究表明,那些RA患者复发后逐渐减少他们的DMARDs回应他们的门,一个结构化的逐渐减少和停止的DMARDs不仅是一种经济战略成本,而且临床可行的,”她补充道。
RA患者MBDA分数低(< 30)和消极ACPA状态显示复发的风险最低(19%)。中度/高MBDA得分30(?)或单一ACPA积极性,复发风险增加,风险最高的患者double-positive ACPA (61%)。在此基础上,DMARD逐渐减少出现可行MBDA-low / ACPA-negative病人,在MBDA温和/高/ ACPA阴性患者。
只考虑那些RA患者没有耀斑,合成和生物DMARDs的成本MBDA-low和阳性组(n = 41)是€123751 .29剂量治疗超过一年。逐渐减少和停止DMARDs低风险的复发组允许DMARD减少75%成本相当于92821 .50€。
每个病人平均减少DMARD成本是€2350。08 MBDA-low / ACPA-negative MBDA-low / ACPA-single阳性患者,和MBDA-moderate€1761点/高/ ACPA阳性患者。
MBDA分数和ACPA状态确定基线146 RA患者的血液样本中持续缓解曾参加前瞻性随机对照的研究。患者要么继续当前的DMARD治疗,锥形50%的剂量,或完全停止他们的DMARDs 6个月后逐渐减少。病人被观察1年。直接治疗成本(包括测试成本基线)每三个月进行评估。
