五分之一手术减肥手术后患者服用处方阿片类药物七年

而成人严重肥胖的比例使用处方阿片类药物减肥手术后最初几个月的下跌,它增加几年内,最终超过术前的病人使用潜在上瘾止痛药,根据新的研究从国家卫生研究院(NIH)出资的多中心研究由匹兹堡大学公共卫生学院的毕业生。

的发现来自最大的之一,持续时间最长的成年人进行了研究减肥手术表明,通过改善肥胖引起的疼痛减肥手术不足以对抗需要缓解疼痛之后的过程。结果被报道在今天手术治疗肥胖和相关疾病、《美国社会代谢和减肥手术。

“几乎一半的病人报告阿片样物质使用手术报道的时候没有这样的手术后使用。然而,更大的患者群中没有报告阿片类药物使用术前,阿片类药物使用逐渐增加在7年的随访中,“作者温迪·c·王说,博士,公共卫生流行病学副教授皮特。“因此,重新启动使用阿片类药物的解释这一现象。”

美国疾病控制和预防中心最近提出了一个以证据为基础的指导方针表明阿片类药物不应该经常被用来管理慢性疼痛。

“我们的国家的流行阿片类药物滥用,成瘾和过量。最近的报告表明,减肥手术病人长期阿片类药物使用的风险,”医学博士合著者安妮塔·Courcoulas说,每首席UPMC的微创手术减肥和一般。“我们的研究并不能证明减肥手术引起的增加阿片类药物的使用。然而,它确实证明术后患者阿片类药物的广泛使用,从而突出需要另类疼痛在这个人口管理方法。”

从2006年开始,国王和她的同事们跟着2000多名患者参与结果的纵向评估减肥Surgery-2 (LABS-2),接受减肥手术的患者的前瞻性观察研究全美10家医院之一。

roux - en - y约70%的病人接受胃旁路手术(RYGB),外科手术,大大降低胃的大小和变化与小肠。大多数剩下的参与者有一个微创手术,腹腔镜可调节胃扎带手术,外科医生插入一个可调带在病人的胃,减少食物的胃能容纳的数量。

手术前,14.7%的参与者报告定期服用处方阿片类药物。六个月手术后发病率降低了12.9%,但随后反弹,进步20.3%的参与者经常服用阿片类药物手术后七年。在参与者不服用阿片类药物的手术,术后六个月的利率从5.8%上升到七年后的14.2%。氢可酮是迄今为止最常见的报道阿片类药物,其次是曲马多和羟考酮。

也有随着时间增加药物的使用通常的规定阿片类药物依赖虽然使用这种药物仍然少见,只有不到2%的病人通过多年的后续使用它们。

最近,国王和她的同事们报道,接受RYGB胃带相比,酒精使用障碍的风险增加相关,非法毒品使用和治疗手术后物质使用障碍。然而,在这项研究中,开始或继续阿片类药物的风险使用由外科手术对象没有差别。

大多数物质使用障碍相关因素调查,性别、年龄、收入、社会支持、心理健康,吸烟、饮酒和非法毒品使用与继续或重新阿片类药物使用。然而,更多的痛苦手术前,恶化或更少的手术后疼痛的改善,并开始或继续为靶标止痛片都关联到一个更高的风险继续手术后或开始阿片类药物使用。

一些研究人员推测,阿片类药物使用增加减肥手术后由于中止非甾体抗炎药(非甾体抗炎药),如布洛芬、禁忌的对象。然而,国王和她的同事发现,非甾体抗炎药重新开始,也开始采取阿片类药物的风险更高,而停止服用阿片类药物的非甾体抗炎药与风险有关。

“这可能反映了阿片类药物和靶标镇痛药物通常用于串联,而互相替代,”国王说。”有一个迫切需要研究的替代阿片类药物减肥后慢性疼痛的长期管理手术。"