超声波对儿童腹部创伤

尽管有证据表明,在医院急诊部门的常规使用超声可以安全地改善成人保健评估可能的腹部创伤时,加州大学戴维斯分校医学中心的研究人员不能确定任何显著改善照顾小儿创伤患者。

这一发现,使从一个随机临床研究925名孩子们与躯干钝伤的评估急诊科在医疗中心,没有显示出重要的临床结果的差异。结果评估开发研究主要基于先前的研究在受伤的成年人。

这项研究将在6月13日出版的网上美国医学协会杂志》上。

专注与超声评估创伤(快)

加州大学戴维斯分校的团队调查了集中与超声评估创伤(FAST)来决定是否使用快速检查安全可能导致减少使用计算机断层扫描(CT)扫描的儿童,和其他的结果。快是一个使用便携式超声波机床边超声检查。没有经常使用它在最初的急诊室评估受伤的孩子。CT扫描是诊断成像的“黄金标准”临床医生,包括识别腹内的伤害,但他们也构成更大的辐射风险的儿童比成年人。

“我们的很多工作的适当使用CT扫描在受伤的病人,”詹姆斯·霍姆斯说急诊医学教授和这项研究的主要作者。“至少在成人创伤人口,有证据表明,安全可以使用超声波CT使用减少。的一个大问题是否适用于儿童,。”

研究设计和目标

福尔摩斯和他的同事们发现了一个研究群hemodynamically-stable儿童患者(意思没有血液循环问题的迹象,他在加州大学戴维斯分校医学中心急诊室钝躯干损伤产生的机制,如机动车辆碰撞和瀑布大于20英尺。四百六十名患者被随机分配到快集团和465年没有速组接受相同的标准创伤评价但没有超声波。

在先前的研究中,研究人员想要确定快速协议可以显著减少急诊病人的住院时间,减少医院收费,还识别损伤的患者相比,没有收到一个快速检查。

“我们感到惊讶,常规使用的快没有任何明显的差异,”内森Kuppermann说,加州大学戴维斯分校和椅子的紧急医学教授,这项研究的资深作者,首席研究员。“使用快速与我们的标准相比创伤护理不减少使用CT扫描,提高资源利用,急诊滞留时间,安全或医院的指控。”

之间的急诊滞留时间乘以速度组和没有速组,例如,显示一个小差分别为6.03小时和6.07小时。储蓄医院收费患者之间的差异在快速组和没有速组约1200美元的总费用超过46000美元。也没有显著差异的“错过”腹内的两组之间的伤害。

努力限制儿童CT扫描

Kuppermann和福尔摩斯了先前的研究旨在帮助紧急医生安全避免使用CT扫描对受伤的孩子,指出,即使超声波给医生更好地了解受伤的风险水平的耐心,因此更多的信心,严重受伤的风险低还经常命令CT扫描。

“在所有的情况下,风险被确认为“低”(此处指腹腔严重受伤的风险没有出现重大超声后的医生),但不管怎么说,CT扫描在哪里订购,我们没有发现一个病人有一个腹腔受伤”Kuppermann补充道。“虽然超声似乎有可能降低CT在儿童使用,我们想确定它是否确实在实践工作。”

研究的局限性

研究人员指出,这项新研究也有一定的局限性,应谨慎解释。它是由只有一个site-UC戴维斯医疗中心作者说可能会影响研究结果的特定病人护理实践,这样他们可能并不适用于其他医院。

试验的规模相对较小,尽管925年随机化病人也可能“没有足够的动力检测小差异结果”之间的学习小组或儿童的重要子集,尤其是年轻的人是最容易CT扫描的辐射风险,根据作者。

鉴于当前研究的结果,作者提出一个大型、多中心随机临床试验会更加明确地回答这个问题有关的有用性钝后快速检查在儿童躯干创伤。