2017年7月28日

研究发现，手术后经历谵妄的患者患痴呆症的风险增加

谵妄在老年住院患者中很常见，估计影响14 - 56%的患者。它经常表现为行为的突然变化，患者会出现严重的思维混乱、注意力不集中、思维混乱和精神状态波动。

预先存在的认知障碍或手术患者的痴呆是公认的术后危险因素精神错乱从而增加患病的可能性和严重程度。

然而，先前的研究很少关注谵妄本身是否预示着甚至加速了先前没有表现出认知障碍迹象的患者恶化为痴呆症。

今天发表在英国麻醉杂志专注于65岁以上的患者，术前评估为认知正常。这项由明尼苏达州梅奥诊所的Juraj Sprung教授领导的研究发现，那些术后出现谵妄的人患永久性认知障碍或痴呆的可能性是其他患者的三倍。

在10年的时间里，明尼苏达州奥姆斯特德县的梅奥诊所老年研究中心招募了65岁以上的患者，他们接受了全身麻醉，被纳入了一项涉及2000多名患者的调查。通过神经心理测试和临床评估，在术前和术后15个月定期评估他们的认知状态。在2014名患者中，有1667人在手术前被认为认知正常。在1152例返回进行随访认知评估的患者中，109例(9.5%)已经发展轻度认知障碍(痴呆前期)或痴呆，那些术后出现谵妄的人随后被诊断为永久性认知衰退或痴呆的可能性是其他人的三倍。这项研究首次关注手术前精神正常患者谵妄与长期认知能力下降之间的关系。

虽然先前的研究强调了老年人术后谵妄后的认知能力下降，但没有其他研究涉及如此详细的神经认知评估，以确定那些术前认知能力正常的人会继续发展为痴呆症。总之，研究人员认为，在手术时仍略高于登记阈值的患者，术后谵妄可能是未来永久性认知障碍(痴呆)的警告信号认知能力下降．或者，术后谵妄本身可能产生损伤，这本身就加速了衰退为痴呆的轨迹。