抑制胃酸过剩的药物可能会增加死亡风险

发表在在线期刊上的研究表明，质子泵抑制剂(PPIs)——一种广泛使用的药物，旨在抑制过量胃酸的产生——可能与死亡风险升高有关BMJ开放．

研究人员建议，考虑到这些药物的广泛使用，以及越来越多的证据表明与一系列潜在的严重副作用有关，可能是时候限制使用PPIs的适应症和治疗时间了。

最近的研究表明，PPI的使用与慢性肾脏疾病/肾脏疾病进展、痴呆、艰难梭菌感染和骨折的风险增加之间存在联系脆性骨病(骨质疏松症)。

虽然还没有定论，但新出现的证据表明，PPIs可能会增加由正常细胞过程(称为氧化应激)以及端粒缩短引起的组织损伤的风险，端粒位于染色体末端，其作用类似于鞋带末端的塑料尖。

研究人员的研究结果基于从综合医疗保健系统网络中获得的美国全国数据，这些数据涉及600多万人，他们的健康状况被跟踪了平均近6年——直到2013年或死亡，以先到者为准。

他们进行了三种比较分析:服用PPIs的人与服用另一种用于抑制酸产生的药物——组胺H2受体拮抗剂或H2阻滞剂的人(349,312人);PPIs的使用者和非使用者(3288092人);PPIs使用者和既不服用PPIs也不服用H2受体阻滞剂的人。

与使用H2受体阻滞剂相比，PPI的使用与所有原因的死亡风险增加25%相关，PPI使用时间越长，风险越高。

其他分析显示，PPIs使用者与非使用者之间以及服用PPIs者与未服用抑酸药物之间的风险水平相似。

尽管没有适当的医学适应症，如溃疡、幽门螺杆菌感染、巴雷特食管(食物管癌前病变)和食道癌，但仍在服用PPIs的患者，死亡风险也有所增加。

这是一项观察性研究，因此无法得出因果关系的确切结论，此外，参与者大多是年长的美国白人退伍军人，这可能限制了研究结果的广泛适用性。研究人员也无法获得死亡原因的信息。

虽然他们的发现没有明显的生物学解释，但研究人员认为，他们的结果的一致性和越来越多的证据表明PPI的使用与一系列副作用有关，这是“令人信服的”。

他们写道:“尽管我们的研究结果不应该阻止在医学指诊的情况下处方和使用质子泵抑制剂，但它们可能被用来鼓励和促进药物警戒(监测许可药物的副作用)，并且(它们)强调有必要明智地使用质子泵抑制剂，并将使用和治疗时间限制在有明确医学指诊和益处超过潜在风险的情况下。”