投资更多的住院病人护理相对于长期护理设施降低死亡率

医院花更多的钱在初始治疗后病人突发事件有更好的结果比医院花更少的起初,更多地依赖于额外的形式的长期护理,根据一项新的研究由麻省理工学院的经济学家。

更具体地说,医院里,更多地投资于住院治疗产生更好的结果,每支出一美元,比那些分配专业护理设施在放电相对更多的病人。在其他条件相同的情况下,分配的比例更高医疗保健费用到一个医院住院治疗的较低的死亡率是一致的老年医保制度的受益者之一。

“我们发现病人去医院,出院后更加依赖专业护理设施,而不是让他们足够健康回家,远远不可能生存在接下来的一年,”约瑟夫·多伊尔说,欧文·h·席尔麻省理工学院斯隆管理学院管理学教授,论文详细介绍了该研究的作者之一。

相反,柯南道尔补充道:“什么类型的医院成本比较低,而且有好的结果吗?他们花很多当你那里,起初,但少很多(后)你离开医院。”

纸”,发现在美国医疗废物:证据从救护车转诊模式”出现在7月发行的卫生经济学杂志。柯南道尔合著者;John a .坟墓,范德比尔特大学助理教授;Jonathan Gruber,福特麻省理工学院的经济学教授。

部分研究的目的是为了解决美国在医疗保健上多花大约40%,人均比下消费力最强的国家经济合作与发展组织(OECD)的一组35个国家主要人物让很多人怀疑有重大ineffeciencies在美国医疗保健支出。

在设计他们的实验中,研究人员利用救护车公司实践本质上提供了一个随机组患者研究,从而能够比较的结果在不同的医院。

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这项研究使用住院医疗保险索赔数据从2002年到2011年,专注于患者至少有66年的历史,和跟踪他们的为期一年的死亡率数据。这项研究的最终数据库包括1575273名患者。

在美国的许多地方、多辆救护车公司覆盖一个特定区域,及其分配病人本质上是随机的;第一个可用的公司需要一个病人。然而,救护车公司经常有协议或偏好有关他们提供病人的医院。这意味着救护车公司本质上是提供一组随机的人们一定的医院。

出于这个原因,在医院比较研究避免了一个基本的问题——就是一个住院的病人可能更健康,平均而言,比病人到另一个地方。总之,大约有2500人救护车公司大约3000家医院的数据集。

平均90天的患者在研究开支近27500美元;每额外增加约8500美元的支出,研究人员发现减少死亡率约2百分点。然而,研究发现大约5的增幅在医院死亡,有相对较高的“下游”护理设施方面的开支。

“我们认为这是一个潜在的小说质量衡量医院,”多伊尔说。“医院的形象,他们把病人下游专业护理设施有较高的支出,他们有更糟糕的结果。”

下一个步骤

一系列研究的论文是柯南道尔和他的同事们使用随机分配的病人到医院,由于ambulance-dispatch实践,为了评估医院的有效性。在之前的研究中更严格地专注于急诊治疗的强度,柯南道尔也发现更高的支出会导致更好的结果。

在一个正在进行的研究项目,柯南道尔甚至发现,病人满意度得分函数作为医院质量的指标,因为它们对应与死亡率降低的结果。

当前的纸也有医疗保险政策的影响。它表明“捆绑”付款为保健提供者可能是更好的分类根据提供的类型护理的有效性。在这些情况下,目标是偿还供应商相对更多的更有效的住院的部分卫生保健。

“如果你看看捆绑支付,支付的一集保健,”多伊尔说,“重要的支出的构成,[因为]下游高初始支出和低支出更好的与好结果。”

这个故事是由麻省理工学院新闻(再版web.mit.edu/newsoffice/),一个受欢迎的网站,包括麻省理工学院新闻研究、创新和教学。