克他命有助于治疗抑郁症，但长期使用仍存在问题

这是世界上第一次对氯胺酮作为抑郁症治疗药物的安全性进行的系统研究，发表在著名的《世界卫生组织》杂志上柳叶刀》精神病学，表明长期氯胺酮治疗的风险仍不清楚。

该研究由新南威尔士大学悉尼分校和黑狗研究所的研究人员领导，审查了之前发表的所有关于氯胺酮的研究治疗为抑郁症他发现，现有的研究很少有效地报道重复剂量或持续使用的安全性。

黑狗研究所的新南威尔士大学氯胺酮研究负责人Colleen Loo教授说，在氯胺酮被广泛作为抑郁症的临床治疗方法之前，必须解决文献中的这些主要空白。

“尽管人们对氯胺酮作为抗抑郁剂的兴趣越来越大，一些初步研究结果表明它具有快速的疗效，但到目前为止，人们还没有对它进行长期和反复使用后的有效探索，”该项研究的合著者Loo教授说。

“由于氯胺酮治疗可能涉及在一段时间内多次重复剂量，因此确定其潜在副作用是否大于益处是至关重要的，以确保其安全性。”

在此之前，本周早些时候公布的一项研究提供了初步证据，表明老年患者反复静脉注射氯胺酮有良好的效果。

在全球范围内，氯胺酮越来越多地被非适应症药物用于治疗严重的和难以治疗的抑郁症。氯胺酮也被称为“特殊K”，它在澳大利亚没有被批准使用，但获得了治疗药品管理局(TGA)的批准作为麻醉剂。

在当前的研究中，研究人员查阅了有关氯胺酮治疗抑郁症的文献，以确定其主要副作用，以及单次或多次服用氯胺酮是否有不同。他们分析了288篇文章，其中60篇符合纳入标准，包括总计899名至少服用过一剂氯胺酮的患者。

结果显示，尽管氯胺酮单一治疗后通常会出现急性副作用，但并非所有研究都积极监测或报道了这些副作用。静脉注射氯胺酮时，副作用更容易发生，并且通常在单次注射后立即报告。

文献中报道的最常见的副作用是头痛、头晕、精神分裂、血压升高和视力模糊。这与在现有的吸毒者群体中报告的副作用是一致的——娱乐性吸毒者或那些处方氯胺酮治疗慢性疼痛的人。然而，大多数研究仅以特别的方式报道了副作用，缺乏关于氯胺酮长期或累积效应的结论性数据。

“尽管氯胺酮目前在抑郁症研究中使用的剂量很低，但泌尿系统毒性、肝功能异常、负面认知影响和依赖风险可能会限制氯胺酮作为长期抗抑郁药物的安全使用，”作者说。

此前的研究表明，长期使用氯胺酮会导致膀胱炎症、肝脏损伤、记忆丧失等认知变化，以及渴望或成瘾。很少有研究调查人类氯胺酮依赖，过去20年的科学文献中描述的病例不到15例。

卢教授说:“我们的研究还提出了一个问题，即对那些已有或同时有疾病的患者使用氯胺酮的风险，比如那些有高血压或心脏病病史的患者。”

“例如，我们知道当用于治疗慢性疼痛时，氯胺酮与急性疼痛有关血压专家建议通过缓慢的非静脉注射方式相应地降低剂量。”

作者建议，未来与氯胺酮相关的抑郁症研究应集中于评估重复给药方案的安全性，考虑伴随疾病的身体健康因素，并以系统的方式积极评估和报告潜在的副作用。

该研究团队目前正在开发一种新的工具来标准化未来对这些副作用的报告，称为氯胺酮副作用工具(K-SET)和氯胺酮安全筛查工具(KSST)，以解决文献中的不一致。

Colleen Loo教授目前还领导着世界上最大的独立审判克他命对200名参与者进行为期4周每周两次的治疗，测试其效果。

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