降低风险的乳房切除术之前质疑BRCA突变携带者的卵巢癌

BRCA基因的突变对应于一个更高的终身患乳腺癌和卵巢癌的风险,和许多妇女携带这些突变考虑接受乳房切除或切除卵巢和输卵管的预防措施。

但的子集女性与BRCA突变谁已经有卵巢呢癌症,降低风险的乳房可能不值得的价格标签。杜克大学癌症研究所的最新研究发现,许多女性在这个独特的集团,预防性乳房切除术不能产生大量生存利益和不划算。

更新的发现尤其值得注意,因为国家综合癌症网络指南推荐的,许多女性卵巢癌患者被认为是基因测试无论家族史。现在,比以往更多,一些女性卵巢癌患者也在学习,他们携带BRCA突变。

“降低风险的乳房切除术是昂贵的,需要好几个月的随访和恢复,”夏绿蒂说赌博,医学博士,这项研究的第一作者,杜克大学医学院的主治医师。“我们的结果强调,女性应该使用预防性乳房切除术有选择地BRCA突变和卵巢癌的历史。”

在这项研究中,7月11日在线发表在《华尔街日报》《肿瘤外科、赌博和研究人员建造了一个统计模型比较降低乳房乳腺癌筛查,包括乳房x光检查和核磁共振。模型包含在卵巢癌临床因素如年龄诊断,时间降低卵巢癌诊断的乳房之间,BRCA突变状态,癌症存活率和治疗费用。降低风险的乳房切除术与乳腺癌筛查卵巢癌诊断后每6个月进行。

该研究的作者也被认为是一个成本效益的度量称为增量成本效益比率。医疗干预措施,这一比率每年不到100000美元的生活保存在医学文献通常被认为是划算的。作者使用了相同的阈值在这个研究。

根据作者的分析,降低乳房切除术仅在筛查的好处在很大程度上取决于患者的年龄的时候她卵巢癌诊断乳房切除术和时间:

女性诊断在任何年龄和BRCA 1和2基因突变在卵巢癌诊断后的第一个四年,预防性乳房切除术与生存,因此没有找到可以忽略不计的涨幅是有效的;

对女性60岁或以上的诊断,不管卵巢癌诊断以来,获得生存几个月也可以忽略不计,过程不划算;

40到50岁女性诊断BRCA 1和2突变和至少五年后卵巢癌诊断、过程与生存相关的好处相比,2 - 5个月筛查和成本效益。

“我们的研究提供了清晰的对一个女人的年龄和时间有降低乳房切除术后卵巢癌诊断影响这个过程的好处,“赌博说。“在头五年里,没有人从降低风险的受益乳房切除术这个门槛后,生存收益被认为主要是在最年轻的,最健康的卵巢癌患者。”

“没有正确或错误的答案如何管理这种独特的人口患乳腺癌的风险,”瑞秋Greenup资深作者补充说,医学博士杜克大学的外科助理教授。“然而,我们希望我们的发现提供指导妇女和她们的医生决定如果预防性乳房切除术卵巢癌治疗后是有益的。”