用于心律失常的抗凝剂可能有不同的血栓形成率

由于中风的高风险，房颤推荐使用抗凝剂。然而，出血并发症可作为副作用发生。日本的研究人员检查了几种类型的抗凝血剂，发现血栓形成的速度因药物类型而异。这种差异可能与副作用的风险有关，特别是颅内出血。

心房颤动是一种心律失常，表现为心脏上部腔室(心房)快速而不规则的跳动。推荐抗凝治疗心房纤颤因为血栓形成时淤滞不动血在心房会引起中风。除了常规抗凝剂华法令阻凝剂在美国，直接口服抗凝剂(DOACs)已得到广泛应用。DOACs可选择性抑制凝血因子，而华法林则不能。

然而，抗凝剂的副作用可能导致出血并发症。应特别注意避免颅内出血，因为它可能导致严重的神经功能障碍。幸运的是，已知DOACs颅内出血和血肿发生率低于华法林。虽然与华法林相比，DOAC减少颅内出血的机制已经在动物实验中进行了研究，但它们尚未完全阐明。

为了阐明这些机制，日本熊本大学的研究人员使用总血栓形成分析系统(T-TAS)分析了120名因房颤接受导管消融治疗并服用华法林或DOACs的患者的血液样本。T-TAS是利用模拟血管的微芯片、循环采集的血液的泵、压力传感器、视频显微镜等，可以监测血栓形成的设备。该设备的特点是只需500 μL的血样量进行分析，采集的血液无需任何复杂的前处理即可轻松测量。通过T-TAS，可以观察血液流入阻塞血管微芯片模型时血栓的形成情况，定量评估血栓形成的速度和体积。

29例患者使用华法林，19例使用达比加群，47例使用利伐沙班，25例使用阿哌沙班;后三个是doac。T-TAS分析显示，所有组中正在接受治疗的患者的抗凝水平与未接受治疗的患者相比均有相同程度的下降，这表明所有抗凝剂都充分发挥了作用。

然而，当用显微镜观察血栓形成随时间的变化时，研究人员发现，与华法林组相比，利伐沙班和阿哌沙班组血栓粘附在阻塞血管微芯片壁上的时间更早。这些doac和华法林一样可以预防中风。然而，这一观察结果表明，如果发生血管损伤，DOACs可能会迅速在血管损伤部位形成血栓。

研究负责人Masanobu Ishii博士和熊本大学的Koichi Kaikita副教授说:“我们发现血栓的形成因药物类型而异，尽管华法林和DOACs的最终抗凝效果相似。”“我们的工作可能有助于阐明华法林和DOACs在预防颅内出血方面的差异机制。在未来，我们希望我们的研究可以用于有效地选择药物抑制抗凝剂副作用。”

这一发现于年发布在网上科学报告2017年8月7日。

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