研究人员发现，联合疗法对心脏病最有效

一项重要的国际研究发现，两种药物联合使用——利伐沙班和阿司匹林——在预防血管疾病患者进一步的心脏并发症方面优于单独使用阿司匹林。

这项对来自全球33个国家的27400名稳定冠状动脉或外周动脉疾病患者的研究将于今天发表，结果显示，在预防心脏病发作、中风和死亡方面，2.5 mg利伐沙班(每日2次)+ 100 mg阿司匹林(每日1次)的组合，在预防心脏病发作、中风和死亡方面明显优于阿司匹林或仅服用利伐沙班。利伐沙班是一种抗凝血药物，阿司匹林是一种抗血小板药物，这两种药物都是血液稀释剂。

研究结果将于今天在西班牙巴塞罗那举行的欧洲心脏病学会(ESC)大会上公布，总体结果将在《柳叶刀》上发表新英格兰医学杂志．

这项名为COMPASS的研究由麦克马斯特大学的人口健康研究所(PHRI)和加拿大汉密尔顿的汉密尔顿健康科学研究所(HHS)领导。该研究由拜耳公司资助。

这一发现意义重大，因为全球约有3亿人患有心血管疾病，每年有5%至10%的人中风或心脏病发作。虽然阿司匹林可以降低重大心血管事件到19%，更有效的抗血栓策略可以为大量稳定的心血管疾病患者带来重大益处。

这项临床研究的明确结果是，联合用药减少了中风、心脏病发作和中风心血管死亡在两名稳定冠状动脉或外周动脉疾病患者中，与单独使用任何一种药物相比，降低了近25% -导致临床试验在23个月后于2017年2月提前停止。

研究人员报告说药物组合确实会增加大出血的几率。这些出血主要是胃肠性的，而不是发生在大脑等关键器官，也不是致命的。

联合首席研究员John Eikelboom博士和他的团队比较了利伐沙班2.5 mg，每日两次联合100 mg阿司匹林，每日一次，与利伐沙班5 mg，每日两次或阿司匹林100 mg，每日一次。在随机临床试验中，患者在1个月和6个月时接受检查，然后每6个月进行一次检查。

他们发现，这种药物组合可以减少心血管疾病的后果，增加出血，并提高稳定的冠状动脉或外周动脉疾病的生存率。

Eikelboom说:“改善阿司匹林的努力主要集中在将阿司匹林与另一种抗血小板药物联合使用，或用另一种抗血小板药物取代阿司匹林，但这只取得了有限的成功。”他是PHRI的首席研究员，麦克马斯特医学副教授和HHS的血液学家。

使用不同的方法，COMPASS表明阿司匹林与低剂量抗凝血剂联合使用比单独使用阿司匹林有效得多。即使是预防中风和心脏病发作的治疗效果的微小改善也很重要，因为心血管病是很常见的。在COMPASS实验中，治疗效果出乎意料地大。”

即将发表在《柳叶刀》上的同一研究的第二篇论文表明，在外周动脉患者中，同样的药物组合在失去肢体或严重肢体缺血(限制血液流向肢体)的风险方面优于阿司匹林，以及减少心血管事件疾病(垫)。

这项研究调查了参加COMPASS研究的7470名外周动脉疾病患者，发现联合用药可使心脏病发作、中风或心血管死亡减少28%，四肢损伤减少46%。单独利伐沙班在预防心脏病发作、中风、心血管死亡或肢体事件方面并不优于阿司匹林。联合用药和单独使用利伐沙班均增加主要出血，但没有致命或严重的器官出血。

领导COMPASS试验的PAD部分的索尼娅·阿南德博士说:“这对患有ad的患者来说是一个重要的进步外周动脉疾病．到目前为止，我们只对这些病人使用阿司匹林，效果一般。现在有一种治疗方法既能降低主要的不良心血管事件对这些高危患者来说，三分之一的严重不良肢体事件将是一个很大的好处。”

阿南德是麦克马斯特的医学教授，PHRI的资深科学家，以及HHS的血管医学医生。

PHRI执行董事、麦克马斯特医学教授和美国卫生与公众服务部首席科学家萨利姆·尤瑟夫博士说，这项研究规模庞大，纳入标准广泛，在世界所有地区的结果一致，这意味着研究结果在世界各地广泛适用。

“COMPASS的益处超过了他汀类药物、阿司匹林、ACE抑制剂和β受体阻滞剂等其他有效疗法，因此它们的综合影响是巨大的。联合疗法很可能将复发性心血管事件的风险降低三分之二以上。”Yusuf说。