冠状动脉搭桥手术对1型糖尿病患者有效

卡罗林斯卡医学院的一项新研究报告称，冠状动脉搭桥手术(CABG)是治疗多支病变糖尿病患者冠状动脉粥样硬化的最佳方法，即使是存在1型糖尿病的患者，该研究澄清了目前建议中的一个问题。这项研究发表在美国心脏病学会杂志(JACC)。

国际指南建议冠状动脉搭桥术通过使用球囊导管(在这个过程中称为经皮冠状动脉介入治疗在有两个或两个以上病变的糖尿病患者的动脉硬化冠状动脉中，使用PCI)冠状血管．然而，由于基础研究没有区分2型糖尿病患者和较少见的1型糖尿病患者，因此目前尚不清楚该建议是否适用于这两种类型。

“由于1型糖尿病是一种不同的疾病，有不同的并发症，从来没有人认为治疗方法应该与2型糖尿病相同，”位于索尔纳的卡罗林斯卡医学院的研究员马丁·霍尔兹曼(Martin Holzmann)说。

Holzmann博士和他的同事们在1995年到2013年期间在瑞典对所有1型糖尿病患者进行了所谓的冠状动脉血管重建术(一种改善心脏血液循环的手术)。

他们的结果显示，在平均10年的随访时间内，接受PCI血管重建的患者发生致命心脏病的风险比接受冠脉搭桥治疗的患者高45%，发生心肌梗死的风险高47%。他们需要进一步PCI或CABG治疗的可能性也增加了5倍。

Holzmann博士说:“结果表明冠状动脉搭桥术也应该是1型糖尿病患者和两个或两个以上病变冠脉血管的首选手术，正如目前糖尿病患者指南中所述。”

研究人员还发现CAGB手术的相对数量在研究期间急剧下降。1995年至2000年期间，在1型糖尿病患者和至少两条病变冠脉的患者中，CAGB占血管重建的58%，而在2007年至2013年期间，这一数字降至仅5%。

霍尔兹曼博士希望他们的发现能对医疗实践产生影响。

Holzmann医生解释说:“PCI更容易实施，对患者没有太大的侵入性，所以也有支持这种方法的争论。”“但随机研究和登记研究都明确表明，冠状动脉搭桥术是对至少有两条病变冠脉的糖尿病患者最好的血管重建方法。我们现在已经找到了确凿的证据，并证实它适用于所有人糖尿病病人。”