2017年8月23日

风湿性心脏病的死亡率自1990年以来一直在下降

根据今天发表在《英国医学杂志》上的一项新的科学研究，在过去25年里，世界各地死于风湿性心脏病的风险已经下降。风湿性心脏病是一种由细菌感染引起的心脏瓣膜受损的疾病，导致风湿热新英格兰医学杂志．

然而，风湿性心脏病的进展仍然不均衡。在包括世界上最贫穷的一些国家在内的几个地区，风湿性心脏病的死亡率自1990年以来没有明显下降。患有风湿性心脏病的人数也没有下降。

“坚持风湿热风湿性心脏病反映了许多国家在改善导致该疾病的社会、环境和经济条件方面所面临的挑战。”该研究的资深作者、华盛顿大学健康指标与评估研究所(IHME)和华盛顿大学医学院心脏病学部的助理教授格雷戈里·a·罗斯博士说。“在2016年，风湿热仍然是许多人严重的健康问题，这是一个悲剧。”

风湿性心脏病是链球菌性咽喉炎未经治疗的长期后果，链球菌性咽喉炎具有高度传染性，特别是对于生活在拥挤和不卫生环境中的儿童。在易感人群中，未经治疗的链球菌性喉炎会导致风湿热，随着时间的推移会损害心脏瓣膜。心脏病的症状可能在最初感染后的10到20年出现，并可能在个人的最佳工作年龄致残或死亡。

孕妇的患病风险也很高。在大多数国家，在解决教育、收入和获得医疗保健等社会因素方面取得的进展或缺乏进展与风湿性心脏病密切相关。

这项名为“1990-2015年全球、地区和国家风湿性心脏病负担”的研究估计，1990年有347,500人死于风湿性心脏病，2015年有319,400人死亡，下降了8%。

全球风湿心脏病年龄标准化死亡率从1990年的9.2 / 10万下降到2015年的4.8 / 10万，下降了48%。2015年估计死亡人数最多的国家是印度尼西亚(118万)、刚果民主共和国(80.5万)、印度(11.91万)、中国(7.26万)和巴基斯坦(1.89万)。这五个国家占全球风湿性心脏病死亡人数的73%。

估计死亡率最高的国家是:中非共和国、密克罗尼西亚联邦、斐济、印度、基里巴斯、莱索托、马绍尔群岛、巴基斯坦、巴布亚新几内亚、所罗门群岛和瓦努阿图。

这项研究的主要作者、华盛顿大学医学院普通内科的医学讲师戴维·沃特金斯博士说，在这些疾病流行的国家，大约1%的学龄儿童有风湿性心脏病的证据。

“我们有非常划算的干预措施，可以治疗链球菌性咽喉炎，防止风湿热和风湿性心脏病恶化，但这些孩子往往得不到他们所需的护理，”沃特金斯博士说。因此，他们的心脏状况通常会随着年龄的增长而恶化，导致过早死亡。其中许多人可以通过开胸手术来修复或更换受损的瓣膜来挽救生命，但不幸的是，在这些国家，先进的心脏手术护理非常低。”

他说:“我们还需要关于风湿性心脏病患病率和死亡率的更好数据。”“为了跟踪进展并投入足够的资源用于预防和早期治疗，风湿心脏的国家疾病是否需要更强大的国家监测系统和更多关于流行的研究风湿性心脏病尤其是成年人。”