为什么医生在治疗阿片类药物成瘾时使用不足?

美国心理协会(American Psychological Association)第125届年会上发表的一项研究显示，一种批准私人医生治疗阿片类药物成瘾的药物处方不足，对成瘾专家的调查表明，尽管美国阿片类药物成瘾流行病不断扩大，但许多专家不愿意增加对这种药物的使用。

目前有两种阿片类药物替代药物被批准用于阿片类药物使用障碍:美沙酮，根据联邦法律，必须从授权的诊所配发;丁丙诺啡，可用于在家庭隐私中治疗阿片类药物成瘾医生只要医生有适当的弃权书。

约翰霍普金斯大学医学院的安德鲁·胡恩博士说:“尽管人们普遍认为，允许医生在初级保健环境中开这种药物会增加接受治疗的患者数量，但采用这种疗法的医生数量并没有跟上阿片类药物流行的程度。”

丁丙诺啡于2002年被批准用于治疗阿片类药物使用障碍，要求医生向药物滥用和精神卫生服务管理局申请豁免，以便在美国开处方初级护理设置。它的作用机制类似于美沙酮，但没有那么强烈，因此它不太可能被滥用，但它仍然充分抑制每日服用的戒断症状。获得豁免的医生第一年最多可以治疗30名患者，之后每年最多可以治疗275名患者。

胡恩和他的同事在2016年春夏通过电子邮件调查了558名说英语的美国医生。参与者被问及与丁丙诺啡处方相关的缺陷，以及可能的资源，这些资源可能鼓励那些没有放弃丁丙诺啡的人获得它，而那些有放弃丁丙诺啡的人接受更多的新患者。

只有74名受访者表示，他们没有获得开这种药的豁免。其中，约三分之一的人表示，没有什么会增加他们获得豁免的意愿。没有获得豁免的最常见原因包括不想被患者对丁丙诺啡的要求淹没(29.7%)和担心患者转售他们的药物(25.7%)。

超过一半拥有豁免但没有开到最大容量的受访者表示，没有什么能增加他们在这个水平上开处方的意愿。不开药最常见的原因包括没有时间给更多的患者(36%)和报销不足(15.4%)。

总体而言，调查受访者表示，最有可能增加他们获得豁免或开药意愿的资源是获得有关当地咨询资源的信息，与有经验的提供者配对，以及接受更多关于阿片类药物使用障碍的继续医学教育课程。

今年早些时候公布的政府数据估计，2014年有127万人因阿片类药物相关问题住院或在急诊室寻求帮助，与2005年相比，住院护理增加了64%，急诊室就诊增加了99%。

“我认为我们研究中最大的两个结论是，没有足够的医生开丁丙诺啡来满足患者的需求，为患者提供咨询服务和为医生提供指导服务将使医生更有可能接受新的治疗病人与阿片样物质胡恩说。

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