当2比3:双削减抗凝治疗出血风险

仅使用两个患者房颤抗凝血药物,有支架放置在心脏动脉比使用当前安全标准治疗的三种药物,根据一项新的研究提出的布莱根妇女医院的心脏病专家Christopher大炮,医学博士,在欧洲心脏病学会和同时出版的新英格兰医学杂志》上。RE-DUAL PCI审判,由勃林格殷格翰的发言,发现使用抗凝dabigatran连同第二抗凝血药物(氯吡格雷或ticagrelor)可以减少专业或临床相关的non-major出血的风险相比,使用华法林和阿司匹林和氯吡格雷或ticagrelor。研究小组测试了两种dabigatran剂量。出血的风险减少一半的患者接受了110毫克剂量和四分之一对于那些收到150毫克剂量的dabigatran,而华法林。没有增加心脏事件相关凝血。

“当我们治疗房颤患者和需要一个支架,我们需要一个艰难的平衡之间的凝血和出血风险的风险,“大炮说。“我们的研究发现,病人两个抗凝血药物——包括一个新类的药物,有更少的流血事件而不被更多的中风或其他的风险心脏事件。"

每年,大约有900000的经皮冠状动脉介入(时)执行一个支架放在心脏的动脉。大约10%的患者接受这个过程有心房纤颤,颤抖的或不规则的心跳,可能导致血栓和中风。直到最近,大多数指南推荐的治疗这些病人”三联疗法”,其中包括华法令阻凝剂和阿司匹林还有另一种抗血栓形成的药物以减少中风的危险。但是这导致了高水平的流血事件。

RE-DUAL PCI试验着手测试双抗凝治疗——阿司匹林是否省略和dabigatran华法林的地方——可以安全地减少出血事件不增加中风的风险。领导的试验设计和执行指导委员会和赞助商,勃林格Ingeheim, dabigatran的制造商,与国际合作指导委员会。

试验包括2725心房纤颤患者经历了支架。患者被随机分配接受华法林的三联疗法或dabigatran双重治疗,有两个方案测试使用110或150毫克的dabigatran每天两次。

总体而言,约26.9%的患者华法林三联疗法有经验的出血,15.4%的患者相比,在双110毫克剂量的dabigatran疗法。约20.2%的病人在双治疗150毫克dabigatran相应的华法林剂量经历出血25.7%三联疗法组。中风和其他严重不良出现没有不同的组。

其他最近的研究也表明,从三滴阿司匹林治疗可能有助于减少流血事件。RE-DUAL PCI比这些先前的研究提供更多的统计能力。

说:“这些数据很令人安心的大炮。“我们现在有了新的信息,帮助选择正确的治疗患者个体——一直努力到目前为止,这项研究可以帮助。”

Dabigatran抗凝剂的新类的部分被称为NOACs(新型口服抗凝血剂)。最近NOACs与华法林治疗的成本比较分析心房纤颤建议,虽然NOACs成本超过华法林,NOACs可以符合成本效益的使用,部分原因是华法林需要每月血液测试和临床医师人员时间做出调整来确定药物剂量是适当的。

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