早期的肩袖手术有良好的长期效果

一项发表在2017年8月16日《美国医学杂志》上的研究报告称，早期手术修复肩袖肌肉撕裂可以持久改善力量、功能和其他结果骨与关节外科杂志．

根据法国整形外科研究小组的报告，“孤立的冈上肌撕裂的修复在10年的临床和影像学结果上保持了相当大的改善。”该研究的主要作者是圣格雷医院的医学博士菲利普·科林(Philippe Collin)。goire VIVALTO Sante?这项研究提供了新的证据，证明早期手术治疗冈上肌撕裂可以通过预防后期肩袖肌肉退行性变来改善长期疗效。

冈上肌修复长期疗效的新信息

研究人员在法国15家医院中确定了511名患者，他们在2003年接受了手术，以修复孤立的、完整的(全层)冈上肌撕裂。至少10年后，288名患者返回进行随访评估，包括210名患者的磁共振成像(MRI)扫描。接受手术时的平均年龄为56.5岁，女性和男性的数量几乎相等。

结果表明大多数患者的情况有了实质性的改善。平均恒定分数——考虑肩部运动、力量、日常活动和疼痛的标准评估——从术前的52分(满分100分)提高到10年随访时的78分。关键患者评分结果也显示出有意义的改善。

核磁共振扫描显示，超过80%的肌腱愈合，尽管大多数至少有轻微的残余撕裂。肌腱愈合的MRI证据与Constant评分密切相关，尤其是在强度方面。

MRI显示在修复的冈上肌内有脂肪堆积的患者的愈合和恢复没有那么好肌肉变性．开放式手术和关节镜(微创)手术患者的结果相似。术前撕裂肌肉的回缩程度不是影响10年结果的主要因素。

肩袖撕裂是一种非常常见的情况，会引起疼痛和减少肩膀的活动。虽然这些损伤一开始可能是“无声的”，但逐渐的退化可能会在几年内引起肩部疼痛和其他症状。

大多数肩袖撕裂始于冈上肌腱，先前的研究表明冈上肌腱修复后的结果会有所改善。“然而，”科林博士及其合著者写道，“由于缺乏长期结果研究，对这种眼泪的管理没有达成共识。”

作者指出了他们研究的一些局限性，特别是许多患者无法进行随访。但长期数据显示，这个数字仍然很大病人能够在分离冈上肌后进行“可靠的修复完整性和寿命分析”修复．

研究结果增加了新的证据手术为肌腱套眼泪能持久地改善愈合和临床结果。科林博士指出，这项研究首次表明，如果冈上肌腱不愈合，最终的结果就不那么有利了。

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