风险因素驱动上游房颤治疗提高窦性节律维护

上游风险因素驱动的节奏控制是有效的,可行的和安全的在改善维持窦性心律患者早期短持续心房纤颤(房颤)和心脏衰竭,根据最新比赛3试验结果今天热线——LBCT会话在ESC国会。小说疗法包括细致的治疗风险因素和改变生活方式,优于传统的指南推荐的节奏控制。

”心房颤动是最常见的持续性心律失常,影响数以百万计的人在欧洲,”首席研究员米歇尔•Rienstra博士说,心脏病专家和临床心脏病学主任格罗宁根大学医学中心,荷兰。“病人患有心悸,气短,运动耐量受损,生活质量差和中风的风险增加,心脏衰竭或死亡。”

在大多数患者中,房颤部分引起的并发症如高血压,心脏衰竭,肥胖症。房颤是一种进步的疾病,尽管现有的医疗介入疗法,长期维护正常的(窦)节奏很麻烦。房颤和它的发展是由左心房的结构改造引起的。上游的节奏控制治疗修改心房重塑和可能有助于防止房颤及其进展。

比赛3试验被设计用来测试的假设风险因素驱动上游治疗优于传统治疗维持窦性心律的患者在12个月早期持续性房颤和心脏衰竭。

研究者发起的,这个国际多中心、前瞻性、开放标签试验包括250名患者早期症状持续性房颤和早期轻度至中度心衰病人安排电复律法。所有患者接受因果治疗房颤和心脏衰竭,然后被随机分配给传统指南推荐的节奏控制上游有或没有额外的四个风险因素驱动的疗法。

上游治疗组:(1)心脏康复包括体力活动、饮食限制,和常规药物依从性咨询,维护和锻炼饮食限制;(2)盐皮质激素受体拮抗剂;(3)他汀类药物;和(4)血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂。

上游治疗开始前至少三周电复律法,并持续了12个月。是尽一切努力最佳滴定所有药物。如果房颤复发,重复复律法,抗心律失常的药物和心房消融被允许。

主要终点是窦性节律的存在后一年的随访,评估与连续七天霍尔特监测研究的最后一周。二次端点包括心房大小、左心室功能、运动能力、住院治疗上对心力衰竭和其他原因,死亡率、生活质量,和上游疗法的副作用。

在一年的随访,窦性心律是出现在89年的119名(75%)患者在上游治疗组比79年的126名(63%)患者对照组(p = 0.021)。没有区别在抗心律失常的药物使用或电复律法在两组之间的数量。

Rienstra博士说:“上游节奏控制,包括细致的治疗风险因素和变化的生活方式,是有效的、可行的和安全的改善维持窦性心律患者早期短持久的房颤和早期轻度至中度心失败。上游疗法也提高了心血管疾病的治疗风险因素。"