婴儿的种族影响医院护理质量在加州,研究发现

婴儿的种族和民族身份影响医疗质量的他们收到在加州的新生儿重症监护病房,斯坦福大学医学院的一项研究发现。

这项研究检查了医疗保健超过18000的最小的婴儿在134年加利福尼亚医院,将发表在8月28日bob电竞。

差距不统一:加州一些医院,婴儿从弱势群体获得了更糟比白人婴儿护理,同时其他人,他们比白人接受更好的治疗。不过,总体而言,医院与患者的最佳结果也发表了更好的白色婴儿护理。此外,研究发现,黑人和西班牙裔的婴儿更有可能比白人婴儿接受护理质量低劣的nicu。

“有历史悠久的差距在卫生保健交付,我们的研究表明,NICU真的没有什么不同,”说,该研究的资深作者,Jochen利润,儿科医学博士,副教授。bob电竞“无意识的社会偏见,我们都可以进入NICU。我们希望鼓励NICU护理人员认为这些差异是如何在自己的单位和他们如何可以减少”。

最小的孩子

该研究使用的数据来自加州围产期保健合作,质量已收集的信息95%的早产。这项研究包括18616个婴儿的出生体重低于3.3磅,一个类别称为非常低出生体重,出生在2010年和2014年结束的开始。这项研究排除婴儿早产儿(怀孕24周之前),那些死在12小时的年龄和那些有严重的先天性异常。

利润和他的同事使用一个索引他们之前开发和验证测量NICU护理。使用索引,称为婴儿监视器,每个婴儿的医疗记录评估,取得了九个“是”或“不是”的问题,所有这些已经在先前的研究显示,以反映医疗护理的质量。一些问题的NICU护理评估患者接受方面是否符合标准的医疗实践为早产儿,接受检查等眼科疾病早产儿视网膜病变,或接受类固醇在出生之前帮助成熟的肺部。其他问题评估特定的医疗成果,如经历院内感染或以健康的速度增长。所有问题表述,这样更好的结果产生更高的分数。

然后分析调整分数占的长度母亲的怀孕,妈妈是否收到产前护理,婴儿是否从一个或多个出生,婴儿的5分钟阿普加分数(快速评估婴儿的出生时身体健康),交付是否剖腹产。

分数也统计调整以反映事实,一些医院照顾的婴儿,平均而言,比其他人。每个医院的最后得分,每组的患者在医院,反映了医院做了同样的事情,是否更好或比预计将在解决病人的健康问题。分数计算分别为白人,黑人,西班牙人,亚洲和“其他”为每个子群与白人婴儿和引用。

当研究人员分析了人口极低出生体重婴儿在他们的研究中,拉美裔婴儿和那些“其他”种族比白人婴儿婴儿监视器得分较低,而黑人和亚洲婴儿没有显著不同的分数比白人。然而,整个州的白人婴儿测试上得分更高标准的医疗实践是否被跟踪。例如,89%的白人或亚洲婴儿婴儿和88%研究接受类固醇在出生之前成熟的肺部,而87%的拉美裔婴儿和85%的黑人婴儿得到了同样的待遇。差异是有统计学差异的调整后可能的混杂因素。

黑人比白人婴儿有较高的慢性肺部疾病和肺倒塌,以及较低的接收任何母乳的一切指标恶化outcomes-although他们也变得更快比白人婴儿(更快的增长率与更好的结果)。拉美裔婴儿得分明显低于白人所有组件的成绩除了肺萎陷。

在nicu,那些提供最贫穷的医疗质量往往最小的种族之间的差异;在一些黑人表现好于白人婴儿。在医院质量分数增加,白色婴儿往往会做得更好。

研究人员还发现,尽管种族和民族差异在NICU保健时相当小的检查在加州作为一个整体,个别医院如何照顾婴儿的差距太大了不同的种族和民族背景。

个性化医疗

解决差异需要微妙的方式,利润说。“这是非常重要的对nicu个性化护理病人人口他们看到,”他说。

例如,西班牙裔的家庭主要是讲西班牙语可能会遇到语言障碍,使父母更难提问,并倡导他们的婴儿。“对他们来说,获得翻译人员说西班牙语非常重要,”他说。

医院服务更大比例的非裔美国人的婴儿可能有不同的问题需要解决。

利润说,下一步是帮助加州的nicu识别方式可以取得进展治疗婴儿更公平。“我们的目标是开发一个仪表板在加州nicu差距的措施,以便每个婴儿可以看到他们是如何执行不同人种和种族的同龄人相比,”他说。反馈将成为工作的一部分加州围产期保健质量协作,组织成功的软件质量的措施,以帮助nicu改善医疗服务提供。研究人员还与佛蒙特州牛津网络,监控nicu的姐姐组织全国全国医院提供类似的反馈。

“我们需要继续识别弱势群体,确保他们得到他们的需求得到满足,找到更好的方法来进行所有的家庭在我们的关怀,“利润说。

医院护理在新生儿时期不是健康差异的最大贡献者,少数婴儿的经验,指出,利润估计社会经济和生理差异可能做出更大的贡献。然而,这并不意味着医疗的差异应该被忽略,他补充说。

“对于许多婴儿,他们的时间在NICU集在追踪他们的整个生活,“利润说。“如果我们能把事情做对,可能有一个巨大的长期影响。”