精准医疗为自杀的科学健康预防方法打开了大门
研究人员开发了一种更精确的诊断自杀风险的方法，通过开发对每个人都有效的血液测试，以及针对他们新发现的不同自杀亚型和不同精神高危人群的更个性化的血液测试。
由印第安纳大学医学院(Indiana University School of Medicine)的科学家领导的研究团队还展示了两款应用程序如何与血液测试一起工作，以提高测试的准确性，并建议生活方式、心理治疗和其他干预措施。一款应用程序基于自杀风险检查表，另一款应用程序基于焦虑和抑郁感的测量量表。最后，他们确定了一系列药物和天然物质这可以用于预防自杀。
“我们的工作为精密医学以及科学的健康预防方法，”Alexander B. Niculescu III医学博士说，他是IU医学院的精神病学和医学神经科学教授，也是Richard L. Roudebush退伍军人事务医疗中心的精神病学家和研发调查员。
这篇题为“自杀的精准医疗:从普遍性到亚型和个性化”的文章发表在8月15日自然出版集团精神病学领先期刊的在线版上。《分子精神病学》．
这项研究建立在尼古列斯库小组早期研究的基础上。
“自杀袭击了各行各业的人。我们相信这种悲剧是可以避免的。这项具有里程碑意义的更大规模的研究开辟了新的领域，并在更大数量的个体中重现了我们早期的一些发现，”尼古列斯库博士说。
这项研究有多个步骤，首先对66名被诊断患有精神疾病的人进行了一系列血液测试，随着时间的推移，这些人至少有一次在每次测试访问中报告了自杀想法水平的显著变化。基于该领域的所有先前证据，使用Niculescu小组的聚合功能基因组学方法，对每个个体和个体之间最佳跟踪自杀倾向的候选基因表达生物标志物进行了优先排序。
接下来，研究人员与马里恩县(印第安纳波利斯，印第安纳州)验尸官办公室合作，用45名自杀者的血液样本测试了生物标记物的有效性。
这些生物标记物随后在另一组规模更大、完全独立的个体中进行了测试，以确定它们在多大程度上能够预测哪些人会有强烈的自杀想法，哪些人会因自杀未遂而住院。
这项研究识别出的生物标志物是RNA分子，其在血液中的水平随着患者自杀念头水平的变化而变化。当前论文中报道的研究结果包括:
- 一种将生物标记物与应用程序结合起来的算法，在预测高水平自杀想法方面的准确率为90%，在预测每个人未来与自杀相关的住院治疗方面的准确率为77%，无论性别和诊断如何。
- 一套精细的生物标记物，普遍适用于预测各种精神疾病的男性和女性患者的自杀风险，包括以前从未联系到的新的生物标记物自杀的念头和行为。
- 研究人员发现了四种新的自杀亚型(抑郁、焦虑、联合和非情感性/精神病性)，不同的生物标志物在每种亚型中更有效。
- 与特定诊断和性别相关的生物标记物，例如一种被称为LHFP的生物标记物，似乎是抑郁症男性的一个非常强的预测指标。
- 其中两种生物标记物，载脂蛋白e和白细胞介素6，有广泛的证据表明参与自杀行为和潜在的临床效用作为药物治疗的靶点，以及提示神经退行性和炎症成分的倾向自杀。载脂蛋白e负责管理胆固醇和脂肪的蛋白质，而且这种基因的某些形式与阿尔茨海默病的风险密切相关。il - 6表达与身体炎症反应有关的蛋白质。
- 潜在的药物疗法和天然物质预防自杀使用血液生物标志物特征和生物信息学方法。其中包括已经用于治疗精神疾病的药物，以及被批准用于其他用途的药物，如治疗糖尿病的药物二甲双胍。
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