心痛有多安全药物和谁应该使用它们?
很多人经常受心痛——燃烧的感觉胸部造成胃酸旅行起食物管(食管)吃完。这导致炎症和刺激食管越低,而且溃疡。最常用的药物治疗被称为gastro-oesphageal返流性疾病,是“质子泵抑制剂”。
质子泵抑制剂(在澳大利亚的名字如埃索美拉唑、Pariet,拥有,Somac和Zoton)工作通过阻止细胞的关键泵产生胃酸胃的工作。停止生产的胃酸有助于减少造成的炎症和溃疡愈合胃酸。
通常人们在这些药物将他们多年。但是最近的报道危险的副作用甚至过早死亡导致了一些质疑这是正确的药物。
胃灼热的药物的使用效果如何?
返流性疾病的治疗最常见的原因是质子泵抑制剂。返流性疾病大致可分为两种类型,一旦你的胃和食管检查薄,灵活的相机(胃镜检查)。
第一类是食管炎有明显的侵蚀或肿胀降低食管酸损伤的象征。另non-erosive返流性疾病,并无明显的损伤在降低食管酸,但病人仍经历反流症状,比如胃灼热。
一项研究发现这些药物很有效的治疗返流性疾病,与八周的治疗标准(每天一次)剂量治疗酸损伤超过80%的病人。
甚至non-erosive类型的疾病,胃灼热的药物可以是有益的。一个在这一领域的分析研究发现所有不同的质子泵抑制剂的剂量超过5毫克每日有效显著改善non-erosive返流性疾病的症状。
这些药物也擅长治疗胃溃疡。对病人在非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)如阿斯匹林,质子泵抑制剂已被证明是更有效比其他药物治疗胃溃疡。
他们有多安全?
一个最近的研究跟踪调查了350000名美国退伍军人五年多,发现一个小增加早逝的风险在服用这种药物。
这项研究是精心设计的,但不能完全消除其他医疗因素可能发生在研究对象。发现死亡的风险增加的时间越长,患者使用质子泵抑制剂。
相关的死亡风险高当比较两组(那些质子泵抑制剂与那些在不同的药物)。然而实际的或绝对的死亡风险增加(每年0.2%)小型研究中。
这意味着,总的来说,有更多的好处在一种质子泵抑制剂治疗严重回流损失,治愈胃溃疡出血或预防食道癌的其他条件(巴雷特食管是癌前病变引起的长期酸损伤)比不治疗。
但作者承认需要小心长期使用质子泵抑制剂和以确保他们确实规定适当的医学原因。
本研究只是众多安全问题之一涉及长期使用这些药物。但大部分可用的数据安全,看看过去的数据和来自研究不充分的考虑其他医疗条件研究对象可能已经,或证明药物实际上造成任何负面报道影响。
有强有力的证据质子泵抑制剂引起胃底腺息肉常见良性肿块在胃的一部分。这些都不是危险的。质子泵抑制剂使用也会导致维生素B12缺乏症。这是不太可能影响你的健康提供了检测低维生素B12水平被纠正。
肾损伤的发展称为“急性间质性肾炎”也明显与使用这些药物但幸运的是这是一个非常罕见的事件。这种情况经常提高早期一旦停止用药。
有报道称弱与药物有关的不良事件,尽管国际专家在一次检查中发现药物是可能的导致。包括肠中的细菌过度繁殖,感染腹腔液(自发性细菌性腹膜炎)在肝硬化患者感染的有机体艰难梭状芽胞杆菌,缺铁和镁缺乏症。
有许多报道不良事件关联较弱,目前未经证实的由这些药物引起的。这些包括骨折、慢性肾脏疾病、痴呆、心肌梗死(心肌血流量的堵塞)肺炎。
当质子泵抑制剂的长期安全而随机试验的抗反流手术,没有负面影响的差异(然而生存本身不是检查)。进一步设计良好的临床试验正在进行中,以帮助提供更多的安全问题上一个权威的答案。
那么他们应该如何使用呢?
质子泵抑制剂广泛处方药和在许多国家都是可用的。证据表明70%的使用可能是不合适的。适当的医学理由长期服用这些药物包括巴雷特食管,严重的食管炎和在这种情况下,有一个高的风险消化道出血。
一旦这些药物是他们很少deprescribed规定。患者可以保持很多年了,经常没有最初的医疗处方的原因被重新提上议事日程。
质子泵抑制剂只应在医学上合适,和尽可能短的时间内。在non-erosive返流性疾病的情况下,剂量可以成功地减少甚至撤回在大多数病人。当药物停止,复发的症状应该监控。
如果正在使用质子泵抑制剂需要在回流疾病缓解症状,那么它应该使用在最低剂量或根据需要。但总的来说,质子泵抑制剂的好处大于在大多数病人都有相关的潜在风险和适当的医疗需要。
