研究人员确定了导致儿童程序性镇静更安全结果的做法

2017年8月21日，安大略东部儿童医院(CHEO)的研究人员研究了儿科急诊科镇静相关不良事件的发生率和风险因素，这是今天发表在《柳叶刀》上的一项多中心观察性研究的一部分JAMA儿bob电竞科．

当儿童和青少年出现在急诊科，需要立即进行痛苦的手术时，标准的做法是给病人注射镇静剂，使他们能够忍受治疗。程序性镇静通常用于痛苦或不舒服的程序，如设置骨折，修复撕裂和引流脓肿在世界各地的急诊科。

“虽然镇静相关的严重不良事件很少发生，但识别和早期干预对于确保患者安全是必要的，”Maala Bhatt博士说，他是CHEO儿科急诊研究的主要作者，也是渥太华大学的助理教授。“我们已经能够确定与最佳临床结果相关的镇静药物和实践，这正在改变实践。”

根据作者的说法，这项研究是迄今为止最大、最可靠的前瞻性急诊科程序性镇静队列研究。研究对象包括来自加拿大6个急诊科的儿童，他们服用了6种不同的药物组合。

研究结果表明，镇静的选择药物治疗对不良事件发生率的影响最大，需要对这些事件进行重大干预。严重不良事件的发生率在单独氯胺酮镇静患者中最低，而在氯胺酮联合异丙酚或芬太尼镇静患者中最高。

研究人群不良事件的总发生率为11.7%。最常见的事件是氧饱和度下降(5.6%)和呕吐(5.2%)。针对不良事件的有效干预措施很少，仅发生在1.4%的儿童中。另外两种做法-镇静前接受阿片类药物和撕裂修复-与呕吐、氧饱和度降低和需要重大干预的发生有关。

Bhatt博士说:“严重不良事件发生率低，干预措施显著，这支持急诊医生使用程序性镇静的安全性。”“虽然所有镇静药物和药物组合在有经验的提供者手中都是有效和安全的，但氯胺酮单独使用的严重程度最低不良事件和重要的干预，使其成为提供程序性的合理选择镇静适用于紧急部门。”