SPRINT因果分析:精神食粮定义理想血压目标
增加了讨论最佳的血压控制,新发现在ESC国会今天建议可能有变化的理想目标根据基线和总体心血管风险的压力。
收缩压的因果分析干预试验(SPRINT),表明对某些患者收缩压血压(SBP)的160毫米汞柱以上,闪电血压控制可能是有益的。
“从我们的分析是一个普遍的关键信息血压力目标可能不是适合所有,对于一些基线SBP为160毫米汞柱以上,积极治疗可能的危害大于好处,“Tzung-Dau Wang说,医学博士,国立台湾大学医院。
“虽然这些结果需要进一步验证,值得考虑的是,一个普遍的120毫米汞柱的目标可能不是适合每个人,”他建议。
SPRINT试验(N拉米夫杂志2015;373:2103-16)引发广泛讨论后血压指南显示显著降低致命的和非致命的主要心血管事件和强化治疗患者死于任何原因。
在所有9361名被试的SBP 130 mmHg或更高随机强化治疗,针对性的SBP少于120毫米汞柱,或标准治疗的目标少于140毫米汞柱。
尽管研究清晰的发现与强化治疗更好的总体结果,有建议,积极降低血压可能相关的风险以及收益。
现在,因果分析提供了进一步的了解。
在SPRINT参与者中,有480人160毫米汞柱以上的SBP。
该集团的平均10年弗雷明汉风险评分≤31.3%。在这一群体中,调整年龄和性别后,那些随机的积极治疗手臂几乎三倍死于任何原因的风险相比治疗不集中(4.9% vs 1.7%,风险比[HR] 3.12 (95% CI 1.00 - -9.69);p = 0.012),尽管结果几乎没有达到统计学意义。
相比之下,没有增加风险强化治疗在SPRINT较低的受试者基线SBP。
王博士说,这些新的研究结果可能有助于通知后随之而来的辩论SPRINT的初步结果,并阐明亚群体研究的人可能更准确地表示“真实世界患者”。
“似乎每个个体之间有一个复杂的交互的基线血压,其固有的心血管风险,及其程度的血压降低,所以我们必须要考虑所有这三个元素管理高血压患者,”他总结道。
