中风后停用他汀类药物可能会增加再次中风的风险

根据一项新的研究，中风患者在第一次缺血性中风(由动脉狭窄引起的类型)后三到六个月停止服用他汀类药物，一年内再次中风的风险更高美国心脏协会杂志美国心脏协会/美国中风协会的开放获取杂志。

研究人员还发现，停止他汀类药物在第一次脑缺血后的3到6个月之间中风与研究中患者更高的死亡和住院风险有关。

缺血性中风——最常见的一种中风——可能是由动脉中胆固醇的积聚引起的，这阻碍了血液流向大脑。如果LDL(低密度脂蛋白)胆固醇过高，他汀类药物可以降低患糖尿病的风险复发性卒中因为他们降低了动脉堵塞，“坏的”低密度脂蛋白胆固醇。

研究人员研究了因中风住院的人。所有参与者在出院后三个月内接受了高强度或中等强度的他汀类药物治疗。与在一年随访期间继续服用他汀类药物的患者相比:

• 停止服用他汀类药物的患者再次中风的风险增加了42%。
• 继续以较低剂量服用他汀类药物的患者没有再次中风或死亡的额外风险。
• 停用他汀类药物后，任何原因导致的死亡风险增加了37%。

该研究的第一作者、台湾长荣大学医学院神经内科助理教授孟Lee医学博士说:“基于我们在‘现实世界’中对这一大群患者的发现，我们认为，如果需要他汀类药物来降低患者的胆固醇，他汀类药物应该是缺血性中风患者的终身治疗方法。”

研究人员使用了台湾国民健康保险计划收集的医疗数据，该计划覆盖了99%的人口。研究人群包括2001年至2012年间45151名缺血性中风患者，他们在出院后90天内服用了他汀类药物。研究期间包括出院后的3至6个月，在此期间，3175名(7%)患者接受了他汀类药物的减量治疗，8353名(18.5%)患者没有接受任何他汀类药物治疗。

这项研究是回顾性的，这意味着研究人员只使用了患者病史的数据，因此研究人员无法确定为什么一些中风患者停止服用他汀类药物。

然而，Lee说台湾国家卫生局建议，一旦ldl -胆固醇水平低于100 mg/dl或总胆固醇水平低于160 mg/dl，中风患者就停止或减少他汀类药物，这可能导致研究中的一些患者停止使用他汀类药物。药物的负担能力可能不是一个因素，因为台湾的国民健康保险覆盖了符合条件的患者的所有药物费用。

美国心脏协会建议对缺血性中风或TIA患者和ldl -胆固醇水平超过100mg /dL的患者进行强化他汀类药物治疗，但不建议根据个人风险，在大多数人达到特定的ldl -胆固醇水平的基础上停用他汀类药物。

尽管这项研究完全由来自台湾的患者组成，但Lee说，结果应该适用于美国的患者。

停止他汀类药物治疗病人与缺血性中风在急性或慢性中风的任何阶段都应该强烈劝阻，”李说。“转向低强度他汀类药物治疗可能是另一种选择中风患者不能忍受中等或高强度的运动他汀类药物治疗在中风后的几年里。”