研究人员确定了优化他汀类药物治疗肌肉症状的策略

他汀类药物通过降低低密度脂蛋白或“坏”胆固醇，对预防心脏病发作非常有效。然而，10%到20%的服用他汀类药物的患者报告有肌肉相关症状，包括疼痛和抽筋，这些症状阻止了推荐剂量的使用。服用他汀类药物有困难的患者有较高的心血管事件风险，导致更高的医疗费用。

为了解决这些问题，西奈山的研究人员正在为这些患者提供优化心血管风险降低的方法。研究结果将发表在美国心脏病学会杂志8月28日，星期一，下午2点。

因为不良肌肉症状是主观的，研究小组开发了一种他汀类药物-相关肌肉症状(SAMS)的临床指标，以评估症状是否与他汀类药物相关肌肉症状一致。低分表明患者的肌肉症状真正由他汀类药物引起的可能性非常低。

“肌肉症状的患者经历他汀类药物治疗可能与药物有关，也可能与药物无关，”该研究的主要作者、西奈山伊坎医学院医学教授兼心脏代谢疾病主任罗伯特·罗森博士说。“对于无法耐受某种特定他汀类药物的患者，不同的他汀类药物可能具有良好的耐受性。”

Rosenson和研究团队提出了以下策略来优化SAMS患者的胆固醇治疗:

• 重新使用他汀类药物和更换他汀类药物——虽然更换他汀类药物和减少剂量是很常见的，但用相同剂量的他汀类药物重新使用患者是不寻常的，因为患者经常觉得重新尝试他汀类药物会造成无法忍受的影响。研究小组建议临床医生再次尝试相同剂量的他汀类药物，以验证肌肉症状是否再次出现。对于真正有他汀类肌肉症状的患者，其他他汀类药物可能是耐受的，因为它们的药物相互作用较少，或者他们有一种遗传易感性，导致替代他汀类药物的代谢更有效。
• 改变健康的生活方式。健康饮食，保持正常体重，定期锻炼，避免吸烟将帮助患者降低低密度脂蛋白胆固醇，这可能会使他们减少他汀类药物的剂量。
• Non-statin几种药物。在使用PCSK9抑制剂之前服用依折麦布(Zetia)， PCSK9抑制剂是一种不同类型的胆固醇破坏药物，胆汁酸隔离剂(BAS)或纤维酸药物也可以降低LDL胆固醇;这些药物与不良肌肉症状无关。
• 保健品。辅酶Q10可以减少SAMS，摄入姜黄可以改善肌肉骨骼疾病患者的疼痛。需要进一步的试验来评估这些疗法。
• 影响肌肉骨骼系统的其他疾病的评估。

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