体重过轻与心导管术后最高的死亡率和成本相关

根据今天在ESC大会上提出的一项对100多万患者的分析，对于那些接受心导管插入术的患者来说，体重过轻而不是超重是死亡率、成本、住院时间和再入院率最高的。

“体重率升高（BMI）是一种危险因素冠状动脉疾病但研究表明，超重和肥胖耐心在血管重建术后并发症更少，临床效果更好经皮冠状动脉介入（PCI） - 被称为肥胖悖论的现象，“领先作者Afnan Tariq，纽约州伦大克山医院，纽约，美国德国·山丘医院

本研究审查了BMI与医院死亡率，护理成本，住宿时间和率的协会阅览方接受心导管插管的病人30天内(冠状动脉造影）在2013年，在国家代表性队列。

研究人员使用全国再入院数据库和全国住院患者样本数据库回顾性分析出院和再入院数据。这是美国最大的所有付费住院患者数据库，每年包括3500多万住院患者。

2013年，1 035 727患者接受了心脏导管癌的患者，其中42％也接受了支架或球囊的PCI。当BMI分类时，0.4％的患者体重不足（BMI <19千克/平方米），而11.4％是肥胖的（BMI 30.1-40 kg / m 2），8.0％是病态肥胖（BMI超过40kg / m2）。在那些遭受心脏导管患者的人中，只有25.8％的体重患者继续接受PCI，而32.5％的病态肥胖，41％的超重，肥胖的41％，43.2％的正常体重类别继续下去具有冠状动脉堵塞的气球或支架（PCI）（适用于合并症：所有值P <0.001）。

尽管低比例的心脏catheterisations和低利率的PCI与常规和超重BMI组相比,体重不足患者超过三倍更有可能死后心导管病态肥胖患者和5倍更有可能比肥胖病人死亡(死亡率6.0%体重过轻的病人,2.3%正常体重，1.7%超重，1.2%肥胖，1.9%病态肥胖，所有数值经共病调整后:p<0.001)。有趣的是，尽管体重指数极高，病态肥胖患者的死亡率却低于正常体重患者，而在所有接受心导管插管的患者中，肥胖患者的死亡率最低。

持续重量患者的逗留时间不仅仅是正常重量患者（10.5天与5.1天）的两倍，导致体重患者成本近50％（33美元540美元，美元22 581美元）。与正常重量患者相比，病态肥胖患者的住宿时间稍长，成本更高（6.2天，P <0.01和238989，P <0.01）。

调整共病后，体重过轻患者30天内再次入院的可能性比正常体重患者高18% (p<0.007)，而病态肥胖患者30天内再次入院的可能性比正常体重患者低8.2% (p<0.001)。超重和肥胖患者的再入院率最低，30天内再次入院的可能性比正常体重患者低10%以上。

塔里克博士说：“肥胖悖论已经挫败了一段时间的研究人员，我们的研究也翻阅了传统的智慧，即更高的BMI应该移植更糟糕的结果。我们发现较低的BMI集团在董事会上越来越糟糕，包括再次入院，保持长度，成本和死亡率。“

“此外，使用最大的所有付款人公开数据库在美国，我们观察到肥胖和病态肥胖患者以低于正常的重量患者的速度接受支架或气球，不太可能在30天内预留，并且具有比正常重量患者接受心脏导管的患者较低，“他继续。

塔里克博士结束：“进一步的研究肯定会增加越来越多的证据，但尺度似乎有利于高等BMI患者，比正常重量患者更好的结果。这项研究还强化了脆弱的观念最低的BMI，具有最糟糕的结果 - 表明当涉及心脏导管患者时，它们越小，它们落下的越少。“

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