没有坚持对与心脏衰竭增加相关的主动脉瓣严重狭窄的推荐检查

根据美国医学杂志发表的一项研究，患有无症状严重主动脉狭窄的患者，如果不遵守定期检查的建议指南，生存率较低，更有可能因心力衰竭住院JAMA心脏病学．

对无症状严重主动脉瓣狭窄患者的研究表明，发生主动脉瓣狭窄的风险较低心脏性猝死，但这些患者大多会在四年内出现症状或发生心脏事件。目前的实践指南建议对无症状的严重主动脉狭窄和正常左心室功能的患者每6 - 12个月进行一次检查，然而这种密切监测的好处尚不清楚。

明尼阿波利斯心脏研究所基金会的Mario Goessl医学博士和他的同事研究了遵循指南与临床结果300例无症状严重主动脉狭窄患者。生存率和不良临床事件，包括心脏病发作，中风和心脏衰竭比较了坚持检查指导的患者和不遵守指导的患者的住院情况。检查的要求包括心肺体检和超声心动图。指导依从性定义为每12(±6)个月检查一次，直到主动脉瓣置换术或随访期间死亡(中位数4.5年)。

在遵守指导方针的患者中，主动脉瓣置换术的实施频率更高(54% vs 19%)，且该手术的中位时间更早(2.2年vs 3.5年)。非粘连患者的全因死亡率较高，随访中这些患者因心力衰竭失代偿住院率也较高。贴壁患者无死亡和心衰住院的4年生存率高于非贴壁患者(39% vs 23%)。

“据我们所知，目前的研究首次证明了在无症状严重主动脉狭窄患者中，坚持指南建议的系列临床评估与生存益处相关。通过帮助验证当前指南建议密切监测无症状患者严重的主动脉狭窄，我们的研究结果支持提高指南依从性的努力，最终目标是改善这些疾病的临床结果病人作者写道。