研究发现，抗抑郁药在妊娠中的使用与精神疾病的诊断之间

与未在怀孕期间没有抗抑郁药记录的母亲相比，怀孕期间使用抗抑郁药与儿童精神疾病诊断的风险增加有关。BMJ今天。

但是，研究人员强调，应谨慎解释这一发现，因为这种关联可能是由于母亲的潜在疾病与子宫中抗抑郁药的暴露相结合。

抑郁症在育龄女性中很常见，在怀孕在过去的几十年中，约有2-8％孕妇接受此治疗。

几项研究调查了使用一种类型的抗抑郁药（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或SSRI）在怀孕期间与自闭症谱系障碍在后代，尽管结果一直在矛盾。

研究人员以前曾认为SSRIS越过胎盘障碍并影响婴儿大脑的发育。如果这是正确的，则在子宫中暴露于SSRI和其他类别的抗抑郁药（子宫内）可能会增加更广泛范围的风险精神疾病除了自闭症谱系障碍。

因此，由丹麦AARHUS大学小刘的领导的国际研究团队着手调查子宫内接触抗抑郁药的关联与精神疾病的风险。

研究人员分析了905,383的数据孩子们出生于1998年至2012年，在丹麦，最多跟进了16。5年。

根据母亲在怀孕前和怀孕期间的两年内，儿童根据母亲的抗抑郁药的使用分为四组：未暴露的，抗抑郁药停药（在怀孕之前使用），抗抑郁药的延续（在怀孕之前和期间使用）和新用户（仅使用新用户）（仅使用新用户（怀孕期间）。

总体而言，在32,400名儿童中诊断出精神疾病。作者发现，当母亲根本没有接触抗抑郁药时，儿童进行精神诊断的15年风险为8％。

在调整了几个潜在影响因素之后，研究人员发现，在怀孕之前和/或在怀孕期间使用抗抑郁药的母亲的儿童中，精神疾病的风险较小（11.5％和13.6％）。他们还观察到，母亲在怀孕期间继续使用抗抑郁药（14.5％）的儿童患精神疾病的风险增加（14.5％）。

经过进一步的敏感性分析后，结果在很大程度上保持不变。

这些关联可能归因于基础母亲的严重性疾病结合子宫抗抑郁药暴露，因为患有严重症状的母亲更有可能在怀孕期间继续治疗。”

这是一项观察性研究，因此无法就因果关系得出任何确定的结论，作者概述了一些可能引入偏见的研究局限性。但是，优势包括较大的样本量和较长的随访期。

研究人员承认，终止或维护的决定抗抑郁药在怀孕期间，具有挑战性，并说关于抗抑郁药继续的任何最终决定“应该是个性化的，并由卫生专业人员和患者共同做出。”

研究人员补充说：“在子宫内抗抑郁药暴露研究中，后代中仅关注单一的精神疾病可能过于限制。”

奥斯陆大学的Hedvig Nordeng教授及其同事强调，需要长期的神经发育结果来了解怀孕期间服用的药物的安全性。

他们说，重要的是，研究人员报告说，就像刘和同事在论文中所做的那样，研究人员报告了促进临床医生与孕妇之间交流的绝对风险。“例如，如果产前暴露抗抑郁药与儿童自闭症的风险增加23％，并假设自闭症的基线患病率为1％，那么每10,000名在怀孕期间继续治疗的妇女将发生23例其他自闭症病例。这个数字可能会使某些患者感到震惊，并让其他人放心。”

作者写道：“观察性研究对于它们的所有缺陷，都是难题的必要部分，而诸如用于本研究的医疗保健数据库则提供了丰富的资源，尤其是当它们被其他数据源增强以减少混杂而增加时。”。

但是，这些研究仍然需要补充来自其他类型研究的数据，包括实验室，动物和遗传研究，以获取对药物可以对发育中的胎儿作用的机制的更完整的了解。。

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