如果服用其他药物，心脏病发作后不需要β受体阻滞剂

北卡罗来纳大学教堂山分校的一项新研究发现，如果心脏病幸存者服用ACE抑制剂和他汀类药物，那么在心脏病发作后不需要β -受体阻滞剂。这项研究首次挑战了目前的临床指南，即心脏病发作幸存者应该终生服用这三种药物——-受体阻滞剂、ACE抑制剂和他汀类药物。

心脏病发作的幸存者通常会开这三种药物，以帮助防止第二次发作和死亡。然而，根据这项新的研究，β受体阻滞剂对按处方服用其他两种药物的患者没有额外的好处，该研究考察了使用其中一些药物而不是其他药物的权衡和后果。研究结果今天发表在美国心脏病学会杂志。

研究人员调查了超过9万名65岁或以上的老年医保患者，他们都曾患过心脏病，并被处方服用β -受体阻滞剂、ACE抑制剂或其他药物血管紧张素受体阻滞剂他汀类药物作为他们出院后的预防性治疗按照医嘱，只服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂和他汀类药物的患者，死亡的可能性并不比同时服用这三种药物的患者高。

来自北卡罗来纳大学教堂山分校、莫纳什大学、爱荷华大学和东芬兰大学的研究团队由北卡罗来纳大学埃舍曼药学院助理教授、该研究的资深作者方刚领导。

方医生强调，患者不应该在没有咨询医生的情况下就停止服用受体阻滞剂或其他处方药。“我们并不是说β受体阻滞剂没有价值。只是它们的益处似乎被ACE抑制剂和他汀类药物这两种相对较新的药物所掩盖，”方说。

β受体阻滞剂在50多年前被引入，可以降低血压和心率。ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂也会减少血压它们已经存在了大约40年。他汀类药物可以减少血液中的胆固醇和其他脂肪，已经使用了30多年。对于心脏病患者，这些药物可以为心脏提供额外的支持。

在六个月的时间里，方舟子的研究小组跟踪了服用这三种药物的心脏病患者，以研究他们在多大程度上坚持服用处方药物。坚持服药的定义是至少80%的时间按照处方服药。然后，研究小组对这些患者进行了长达18个月的跟踪调查，看看有多少人在这段时间内死亡。研究人员发现，在心脏病发作六个月后，约有一半的患者停止服用至少一种处方药物。

对于按规定同时服用这三种药物的患者，一年的死亡率为9.3%。对于坚持使用ACE抑制剂或arb的患者他汀类药物处方而非β受体阻滞剂，死亡率为9.1%，在统计上差异不显著。对于没有按处方服用任何药物的患者，死亡率为14.3%，比坚持服用的患者高出近54%。

“这个三-的问题药物养生是指人们很难按照他们应该长期服用的药物来服用。这对于那些可能已经在服用多种不同药物的老年患者来说尤其如此。”

方还指出，病人在这项研究中，患有糖尿病、痴呆症或两者兼而有之的人在按处方服用β受体阻滞剂时更有可能死亡。他说，进一步的研究是有必要的，医生在开处方时应该更加谨慎β-受体阻滞药为老年心脏病发作患有糖尿病或痴呆症的幸存者。